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方法总论
今之正骨科,即古跌打损伤之证也。专从血沦,须先辨或有瘀血停积,或为亡血过多。然后施以内治之法,庶不有误也。夫皮不破而内损者,多有瘀血,破肉伤,每致亡血过多。一二者治法不同。有瘀血者,宜攻利之;亡血者,宜补而行之。但出血不多,亦无瘀血者以外治之法治之,更察其所伤上下、轩重、浅深之异,经络气血多少之殊,必先逐去瘀血,和荣止痛,然后调养气血,自无不效,若失损伤杂证论中不及备载者,俱分门析类详列于后。学者宜尽心焉。
【按语】
跌打损伤内治专从血论,应辨其为内有瘀血停积,还是出血过多,瘀血停积宜攻利,失血则应补血行血。若出血不多,应先察其所伤上下、轻重、浅深的不同及经络气血的多少,根据情况之异。分别治之,但总的治则是通瘀血和调理气血结合起来。
伤损内证
王好古云:登高坠下撞打等伤,心腹胸中停积瘀血不散者,则以上、中下三焦分别部位,以施药饵。瘀在上部者,宜犀角地黄汤;瘀在中部者,宜桃仁承气汤;瘀在下部者,宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便好酒,同煎服之。虚人不可下者,宜四物汤加穿山甲。若瘀已去,则以复元通气散加当归调之。
《内经》云:形伤作痛,气伤作肿。又云:先肿而后痛者,形伤气也;先痛而后肿者,气伤形也。凡打扑闪错,或恼怒气滞血瘀作痛;及元气素弱,或因叫号血气损伤,或过服克伐之剂,或敷寒凉之药,致气血凝结者,俱宜用活血顺气之剂。
【按语】
凡跌打损伤,应分清虚实及瘀之所在部位而辨证施治。也可根据病势部位三焦分治,应注意不要过度攻伐或外敷寒凉,以免气血凝滞为患。
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