一、中医看痛风
对于痛风的治疗，目前都是以西药止痛降尿酸为主，中医因为没有标准的药方和数据，一直不被大多数人认可，甚至很多人排斥中医，其实这是对中医的误解。
在中医权威界，有不少案例，今天小编给大家介绍两位中医界的名医，看看他们对痛风的看法和案例！
痛风属于中医“痹证”的范畴，明朝虞抟所著《医学正传·卷四》云：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳”。
本病病因复杂多样，如脾失健运、肾失气化等原因造成体内水湿积聚，浊毒内蕴，流于关节，阻于筋脉；或过食肥甘酒醇，滋生湿热痰浊，流注关节筋骨，痰阻脉络；或过度劳累或风邪诱触，致使浊毒凝聚，气血瘀滞，运行不畅，以致关节、肌肉疼痛、肿胀、屈伸不利而形成痹证。
国医大师朱良春将其命名为“浊瘀痹”。若病情日久或反复发作，多有瘀血阻滞经脉、气血亏虚的表现，若正虚邪实，痰瘀交阻，深入筋骨，病情加重，则见关节僵硬变形；若痰浊凝结局部，则有痛风石形成。
二、案例
1、陈以平
对尿酸性肾病的病因病机中医认为脾症不能适化水湿，肾虚湿浊留滞关节而发为痛风，湿浊蕴结肾络继发为水肿、虚劳。
所以陈氏治疗尿酸性肾病多以治病必求其本为原则，治则当以培补脾肾为主。
所以此案例陈氏以培补脾肾，适化水湿为治疗原则。多以左归丸参芪地黄汤加减。同时陈氏认为尿酸性肾病是以肾间质损伤为主，活血化瘀非常重要
所以方中加用活血化瘀之药。同时利湿药又利于尿酸的排泄如土茯苓、虎杖、汉防己等，同时陈氏更注重控制高嘌呤类食物的摄入，平时多饮水，促进尿酸排泄。
因此经以上治疗，患者的病情得到了良好控制。
病案举例：施某，男，50岁。
初诊日期：1987年11月15日。
患尿酸性肾病已6年余，每年冬天痛风性关节炎均会发作，近来查血肌酐120μmol/L，尿素氮9.0 mmol/L，血尿酸660μmol/L，血压160/110 mmHg，尿蛋白+等等，24 h尿蛋白定量1.2 g，血脂正常，双下肢轻度凹陷性浮肿，感疲乏，偶有腰酸腹胀，舌苔白腻，脉弦滑。证属脾肾亏虚，水湿适化无权，治宜培补脾肾，运化水湿。处方：黄芪60 g，苡米仁30 g，土茯苓30 g，苍术15 g，白术15 g，川朴9 g，石苇30 g，枸杞子20 g，当归12 g，仙茅15 g，益母草30 g，佛手9 g，砂仁3 g，莲子肉15 g，莱菔子9 g，车前子30 g。
二诊：药后水肿渐消，尿蛋白+，于上方去车前子、益母草、莱菔子，加黄精15 g，制大黄15 g，继续服3个月。
三诊：复查血肌酐89μmol/L，尿素氮7mmol/L，血尿酸320μmol/L，尿常规正常。上方续服用，同时配合小苏打每次1 g，每日3次，科素亚每次1片，别嘌呤醇每日0.1 g。患者一直坚持中西医结合治疗，随访至今已13年，肾功能一直在正常范围，尿常规蛋白±～+，24 h尿蛋白定量0.5 g，血压正常。
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2、时振声
关于本病的病因，时氏认为有内外因之分，内因主要是饮食肥甘、七情、劳倦，外因则与感受风、寒、湿、热有关。在病机上可影响肺、肝、脾、肾各脏，既有皮毛经络的瘀滞，又可见脏腑虚损的诸症。
另外，在临床上有肝肾阴虚及脾肾气虚的不同两类，但日久阴虚及气，气虚及阴，临床上表现为气阴两虚偏气虚为多，甚或又转化为脾肾气虚者，而大多是一直呈现气阴两虚表现者。
这些程度上的差异影响到病机上辨证是很常见的，说明中医的病机随着病情的发展、用药的偏胜而在不断变化。因此，时氏认为临床上的分型虽然并非是固定不变的，但气阴两虚是痛风肾病的基本病机是不容置疑的。其病机演变为阴虚或气虚→气阴两虚→阴阳两虚。
这样，认识到病情的演变和发展，既能知其常，又可达其变，从而掌握住治疗的主动权。时氏认为本病属于正虚邪实、虚实夹杂之证，故临床治疗应以辨证论治为原则，注重扶正祛邪，标本兼顾。
时氏根据本病的临床表现，分为稳定期与发作期。稳定期表现为正虚邪恋，以肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾气虚为主；
发作期关节疼痛等症状明显加剧，或兼恶寒发热等表证，表现为邪实，以风湿热痹及风寒湿痹为主。
稳定期分三型：
①肝肾阴虚型：症见两目干涩，手足心热，口干喜饮，低热盗汗，大便干结，小便短赤，或有尿血，舌红、少苔，脉细数。治以滋补肝肾，活血清利，方用归芍地黄汤加减。
②脾肾气虚型：症见全身乏力，四肢不温，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，大便稀溏，小便不黄，舌润体大或淡胖而边有齿痕。治以健脾益肾，方用保元汤加味。
③气阴两虚型：临床表现既有倦怠乏力、少气懒言、恶风易感冒等气虚见症，又有手足心热、盗汗、口燥咽干等阴虚表现，或有恶风、畏寒而手足心热、口干而不欲饮水、大便先干后稀等气虚、阴虚交错的症状。治宜益气养阴为法，方用参芪地黄汤加减。
发作期分二型：
①风湿热痹型：症见恶风发热，有汗不解，关节红肿热痛，热重者痛如刀割虎啮，手不可近，口渴烦躁，小便黄赤或肌肤甲错，甚或解尿灼痛、尿少、尿闭，舌红、苔黄，脉数或细数。治宜清热祛风，通络利湿为法，方用宣痹汤合四妙散加减。
②风寒湿痹型：症见发热恶寒，无汗，或汗出热不退，关节剧烈疼痛，伸屈不利，遇风冷疼痛加剧，得热则缓，面色萎黄，舌淡、苔薄白，脉浮紧或沉弦。治宜温阳散寒，除湿止痛为法，方用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤加减。
病案举例：周某，男，28岁。
1979年8月9日初诊，诉10年前右足趾不慎扭伤之后，两趾关节对称性肿痛。是年7月下旬发现右拇、食指有多个结节，且液化流淡黄色液体，查血尿酸952μmol/L，病理活检确诊为“痛风”。此后上肢、指关节、髋、膝、踝关节疼痛，每于天气变化痛甚，平素怯冷，面黄无华，曾服别嘌呤醇片因副作用而停用。
现：舌淡苔薄，脉细数。检查：体温37.5℃，血沉32 mm/1 h，尿化验；蛋白（+）。辨证为浊毒留滞关节，瘀痹不利，治宜活血化瘀、降泄浊毒，方用（经验方）化瘀降浊汤，处方：土茯苓45 g，玉米须、萆各20 g，当归、防己、桃仁、僵蚕各10 g，甘草5 g。服药60剂后，复查血尿酸713.8μmol/L，血沉12 mm/1 h，尿检正常。患者手足之结节、肿痛渐消，又服30剂，唯感关节稍痛，血尿酸降至356.9μmol/L。
