再生障碍性贫血是由于外界物理、化学等因素或者自身免疫攻击导致的骨髓微环境以及造血干细胞受损,引起骨髓造血功能障碍。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。根据发病缓急、病情严重程度等,临床分为急性再障和慢性再障。
中医学无再障病名记载,根据贫血、出血和感染的临床表现,通常归属于“虚劳”“髓劳”“血证”范畴。我国著名的中医血液病专家胡桂生教授说,再障病因为脾肾亏损,脾虚导致气血生化无源,肾虚则引起精血不足,而引发生血障碍。因此以肾为中心,从脾肾论治是临床上治疗再生障碍性贫血依据。以填精益髓,健脾益气为组方原则。
中医治疗:
1.阴虚血热型:治以填阴潜阳、凉血止血。
方剂:犀角地黄汤合苍玉潜龙汤加减:生龙骨、生石膏、白芍、小蓟、龟甲、鳖甲、石斛、藕节、生地黄、地骨皮、沙参、三七粉、羚羊角粉等。
2.肾阴虚型:治以益气温阳,滋阴养血。
方剂:六味地黄丸、二至丸、三甲复脉汤加减:龟甲、生地黄、女贞子、枸杞子、白芍、首乌、阿胶、丹参、丹皮、茯苓、小蓟、山药、三七粉、陈皮、菟丝子等。
3.阴阳两虚型:治以益气温阳、滋阴养血。
方剂:左归饮合归脾汤或参苓白术散加减:太子参、白术、生黄芪、阿胶、白芍、生地黄、巴戟天、菟丝子、桂圆肉、茯苓、陈皮、丹皮、小蓟、三七粉等。
4.脾肾阳虚:治以温补脾肾、益气养血。
方剂:右归饮合人参养荣汤或人参鹿茸丸加减:生黄芪、党参、白术、茯苓、熟地黄、当归、巴戟天、锁阳、鹿角片、淫羊藿、干姜、陈皮等。