盆腔炎为妇科的常见病,以下腹疼痛和带下增多为主症。临床表现可因炎症的轻重及范围的大小而有所不同。急性重症除下腹部疼痛、腹胀及伴有腰酸外,可发高热、寒战、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、尿频尿痛、排尿困难、带下增多、带色黄而质稠,甚或如脓样或赤带,口干口苦,舌红、苔黄厚腻,脉弦滑数等一派湿热蕴郁的严重证候。炎症迁延日久,可转为慢性。仅觉下腹长期隐痛或胀痛,经前及行经期腹痛加剧,经色紫黯有血块,与痛经病相似,经净后下腹部仍隐痛胀痛不已,或导致月经失调、带下不绝、不孕等。
以下内容分别阐述了急、慢性盆腔炎的证治:
1.急性盆腔炎:治宜清热化湿,活血行气止痛。采用盆炎清热汤(自拟方):金银花、绵茵陈、丹参各25g,蒲公英、车前草、败酱草各30g,丹皮、黄柏各12g,山栀子10g,乌药、桃仁、延胡索各15g。加减法:高热者,加青蒿(后下)12g·白薇30g;有寒战者,再加防风9g;月经量多者,加益母草30g,蒲黄9g;化脓者,加冬瓜仁、生惹仁各30g;大便干结者,加生地20g,大黄(后下)10g;腹胀严重者,加广木香(后下)10g,大腹皮20g:尿痛者加滑石25g,甘草梢6g。外敷四黄散:大黄、黄柏、黄芩、泽兰叶各30g,黄连15g,冰片3g(共研细末,以开水、蜂蜜各半调匀,或鸡蛋清调匀,用纱布包裹敷下腹部,每天换药1次)。
2.慢性盆腔炎:由于病程长,影响身体较大,因而可出现不同类型的证候,须分别辨证施治。①气滞血瘀证:治宜行气活血,去瘀止痛,可用膈下逐瘀汤(乌药、赤芍、桃仁各15g,枳壳、延胡索、丹皮各12g,香附、五灵脂、川芎、当归各10g,甘草6g。加减。加减法:平素体质燥热且经量多者,去当归,易丹参20g;肝气郁结明显者,加郁金15g、素馨花(后下)9g;大便不畅者,枳壳改为枳实15g或槟榔15g。
②瘀血包块证:治宜化瘀散结软坚,可用桂枝茯苓丸加莪术、牡蛎、海藻(桂枝、桃仁、赤芍各15g,丹皮12g,我术10g,茯苓、牡蛎各25g,海藻20g);亦可用大黄璧虫丸(成药)。
③气虚寒湿证:治宜益气温经散寒止痛,可用《金匮要略》温经汤。加减。加减法:下腹冷痛明显者,去丹皮、阿胶,加艾叶12g、破故纸15g;短气懒言者,去丹皮、麦冬,加白芷6g,白术15g,茯苓20g;暖气纳呆者,去阿胶、丹皮,加佛手、藿香各10g;夜尿多者,去丹皮、麦冬,加覆盆子20g,益智仁15g,乌药10g;月经少者加熟地15g,砂仁(后下)6g。各类型慢性盆腔炎均可用坎离砂或热敷散(成药)外敷。
盆腔炎中药疗效是较好的。急性期如能用大剂量清热解毒药,一般8~9天可达消炎退热作用,必要时可每天服药2剂,效力较快。慢性者以3个月经周期为一疗程,但须分型辨证用药才易显效。