我想，大多数人会认为中医是注重内在调理，所以不会有那种见血的外科手术。
如果你对中医或历史了解一点，你会知道，中医也是有外科手术的，一是华佗，一是太监阉割。
然而华佗之后再无华佗，后来的中医更不会“莽撞”到要劈开谁的脑袋。
太监阉割，其手术精湛到令人叹为观止，遗憾的是中国人从来不把它归为中医。在人们看来，太监阉割师傅只是跟骟猪骟狗者一样的手艺人。
如果你再对中医有更深入的了解，你会发现其实中医很早就有外科手术了。比如南北朝时期有《刘涓子鬼遗方》其中就有很多外科手术，隋朝时的《诸病源候论》也有对外科手术的记载。
那么，为什么后来的中医没有了外科手术呢？
在探究此问题前，首先我们需要了解一下外科手术的历史。外科手术这个概念是从西方传进来的，现在的外科手术也都是西方的那一套。然而，西方世界一开始对外科手术也是不认可的。
古代欧洲是在教会的统治之下，外科手术这种动刀子见血的治疗方式，教会并不认可。所以那时候正常的医生是不做手术的，做手术的都是理发师，也就是说古代欧洲的理发师还兼职外科医生。
为什么理发店外常常有一个红白蓝柱子，红色代表动脉、蓝色代表静脉，白色代表绷带，理发师一手拿剪刀，一手拿手术刀。割个痔疮，治个骨折什么的，都是理发师干的。
再一个，古代欧洲的法律规定，医生做外科手术如果患者死亡，医生要负全责，具体惩罚手段是剁掉双手！那么，医生不做外科手术的压力不仅来自于教会，还来自于法律。于是患者家属只好找到理发师来做手术，签一个风险承担协议就可以了。这个协议流传到现在。
随着世俗权力的上升，教会权力的下降，以及工业革命的到来，外科手术逐渐得到认可。外科手术被系统化的研究、发展，才有了现在的繁荣。
而中医的外科手术一直没能到得到繁荣，并且还越来越衰落。
中医外科衰落的原因，我想主要有三大原因。
一是中医外科不利于装逼，这导致中医内科化是必然的。内科中医通常讲什么阴阳五行、天地玄黄，再辅之以望闻问切，自然给人一种学识渊博洞悉病情的感觉，很能迷惑人。古代不懂医术的普通老百姓们很吃这一套。
而外科手术却是一门动手的学科，没那么多故弄玄虚的大道理讲，直接上手，干就完了。这便会给人造成一种粗鄙的感觉，甚至还会给人一种别有用心的感觉，连华佗这样的神医要劈开脑袋，曹操都认为他别有用心。
二是，外科手术其实是一门学徒制的手艺。中医内科你只需要看看医书，认识各种中草药，那么你就可以给人看病了，至于药理背后的医学原理其实并不需要知道。
但外科手术不行，不是看看医书就可以的！即使将外科手术的步骤写得清清楚楚，你也没法直接上手。需要由师父长时间带着，由浅入深，从简单到复杂，一点一点临床积累，最终才能脱离师父，独立完成一台外科手术。
嘴哥有个朋友读骨科研究生一年多了，导师也只是让他递递剪刀、纱布，能让你做一个简单缝针，表示导师已经非常看好你了。
这种学徒制在古代中国却非常不适用。有句老话“教会徒弟，饿死师傅”，师傅往往会留一手，这样一代代“留下去”，到后来中医的外科手术也就只会割割痔疮了。
能够一直保持精湛的阉割技术之所以能流传下来，就是因为不用担心“教会徒弟，饿死师傅”。阉割匠人往往是朝廷指派的，徒弟学会了也抢不了生意，所以师父能毫无保留传授。
三是，中医没有解剖学，导致外科手术不能发展。在古代中国人体解剖是法律和世俗礼法都不能容忍的。我们的传统观念是保留全尸，入土为安，谁也不可能把自己的亲人献出了让医生解剖。
不仅在古代中国，古代欧洲也不能容忍死后被解剖。所以在那时候，欧洲常常有盗尸贼，他们将刚入土不久的尸体刨出来卖给一些医生或医学院。我记得狄更斯的《雾都孤儿》中就写了这种情况。不过从客观上来看，这种盗尸行为反倒促进了西方外科手术的发展。
