导读：桃花汤是治脓血便的主方，其证属里实里热，下迫现象又甚显著，痢无止法，何能用温化固涩之剂？详阅此文，即解答之。
加减桃花汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的经验
作者/冉先德
加减桃花汤方，出自先父冉雪峰先生《八法效方举隅》，原为经验效方中疗痢疾之方，主治重证痢疾，便脓血不止者。慢性非特异性溃疡性结肠炎，亦以脓血便为主证，因试以此方治疗，每获良效，现介绍如下：
加减桃花汤方
赤石脂60克，干姜3克（炮半黑），苡仁30克 ，瓜瓣12克。
上四味，赤石脂三分之二锉，三分之一筛末，以水五杯，煮整块石脂、干姜、瓜瓣和苡仁令熟，取一杯半，去滓，纳石脂末，日二服，夜一服。
【例一】张XX，女，27岁，北京通县机械厂工人。
患慢性非特异性溃疡性结肠炎3年，大便下脓血，日七至十次，便时里急后重，腹痛不爽，曾在北京第六医院作乙状结肠镜检，结肠部充血水肿，有出血点和溃疡灶，迭用多种抗菌素，磺胺类药物无效。
患者年龄虽轻，面色㿠白，形体消瘦，四肢不温，舌质淡苔薄黄腻，脉沉滑。
拟方：赤石脂30克（锉，三分之二入煎，三分之一分二次冲服），干姜6克，生苡仁30克，冬瓜子9克，水煎服，日二次。
服本方五剂，脓血便锐减，大便次数也减少，日二至三次，腹痛、里急后重也随之减轻。原方再进五剂，脓血便消失，大便色量正常，成形，日一次。
继以四君子汤调理脾胃作为善后，追访一年未复发。
【例二】孙XX，男，38岁，兰州XX军干部。
患慢性非特异性溃疡性结肠炎七年。曾在兰州军区医院做乙状结肠镜检，发现结肠充血，水肿，有数个大小深浅不同的溃疡，上面覆盖有带血的渗出物，实验室检查无痢疾杆菌和阿米巴原虫发现，诊断为本病。
患者形体消瘦，倦怠无力，面色萎黄，大便日七、八次，带脓、血和粘液，左下腹痛，拒按，肠鸣，里急后重，每次排便后可暂时缓解，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉滑。
拟方：赤石脂30克（锉），三分之二入煎，三分之一分二次冲服，干姜9克，生苡仁30克，冬瓜子9克，白芷9克，水煎服，日二次。
连服五剂，脓血便减为每日五次。
停二日，原方继服五剂，脓血便减为每日二次。停二日原方再服五剂，腹痛、里急后重、脓血便都消失，每日大便一次，色黄、成形，大便化验无脓血及粘液发现，前后约治疗二十余日痊愈。
桃花汤原出《伤寒论》少阴篇，历代注家多解释为温里收涩，固滑止脱之剂。
先父力排众议，独具只眼,《八法效方举隅》曰：“桃花汤方制秘奥，解人难索，从来多认为是温摄，治滑脱。痢疾区域在大肠下行部，轻的发炎，重的溃烂，是热不是寒，何来寒证须温化，何来虚证须补涩。
《金匮》条文：“赤痢后重者，白头翁汤主之”，明系大肠发炎。“下痢便脓血者，桃花汤主之”，明系大肠溃烂。病延至此，多正气大伤，脉搏低微，皮肤冷沁，很容易认为寒，认为虚。
赤石脂排脓血，疗溃伤，生肌，试读《本经》主治便知。干姜既可斡旋已败中气，又可杀灭残余的病源。原方粳米，稼穑作甘，不补之补；本方易以苡仁，平养力较厚。苡仁伍瓜瓣，半合千金苇茎方制，可排脓生肌，消肠部已消未消之壅肿。此关不透，只能疗发炎的轻痢疾，不能疗溃烂的重痢疾。此解证之西说皆合，学者辩之。”
《伤寒论》记载桃花汤的主证条文有二，306条曰：“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。”
307条曰：“少阴病，二三曰至四五日，腹痈，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。”
明指桃花汤是治脓血便的主方，而且治下利脓血不止者，其证属里实里热，下迫现象又甚显著，痢无止法，何能用温化固涩之剂？
只有推陈致新，排脓生肌，才是正确的治疗方法，从来学者，离开桃花汤主治条文，就方论方，释为温涩之剂，是欠妥的。
正如先父所说，此关不透，只能疗发炎的轻痢疾，不能疗溃烂的重痢疾。慢性非特异性溃疡性结肠炎，病变在远端结肠，以溃疡为主，主要症状是腹痛、腹泻及粪便中含有大量脓血和粘液，病情迁延，因试以加减桃花汤推陈致新、排脓生肌之法，一般情况，治疗半月至三月，可获痊愈。
此为先父千虑一得之见，试之临床，效如桴鼓，不忍自秘，因公诸同仁。
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