2018年4月15日至21日，第24届全国肿瘤防治宣传周活动将在全国范围内开展。今年宣传周的主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“抗癌路上，你我同行”。
对于癌症，很多人仍然抱着侥幸的心理，觉得离自己还远。但您知道吗？根据今年2月，国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据，我国目前平均每天有超过1万人被确诊为癌症，每分钟就有7个人被确诊为癌症。
随着发病率的升高，癌症正越来越多地影响到人们的生活。无论年轻和年老，贫穷或富有，患癌后都不可避免的承受着巨大的压力和痛苦，而其中“癌痛”可以称得上是癌症患者的头号噩梦了，这种“无法形容”的疼痛，让钢铁硬汉泪流满面，时刻打击着癌症患者坚持治疗的信心。
更令人痛心的是，不少人对癌痛的理解存在着较大的误区，觉得癌痛是癌症患者必须要忍耐的，如果用止痛药就会上瘾。作为药师，我们想告诉每一位患者，癌痛治疗也是癌症整体治疗中重要的一部分，通过规范的药物治疗可以有效缓解疼痛。
具体什么疼痛程度应该使用药物治疗？只有疼痛发作的时候才能吃药吗？今天药师就给大家说一说癌痛药物治疗的基本原则。
根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛的药物治疗有五项基本原则，分别是：
口服给药
口服为最常见的给药途径。与注射给药相比，口服给药无痛、方便，患者依从性好；与透皮贴剂等给药相比，口服给药后药物吸收更稳定、受其他因素的影响较小。
因此，能够口服的癌痛患者，首选口服给药。对口服药物有困难的患者可采用其他给药途径。
按阶梯用药
按阶梯用药是指应根据疼痛程度，有针对性地选用不同镇痛强度的止痛药物。
①轻度疼痛：可选用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如可待因片，并可合用非甾体抗炎药。
③重度疼痛：可选用强阿片类药，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，并可合用非甾体抗炎药。
④中重度疼痛：合用非甾体抗炎药，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。
美国国立综合癌症网络（NCCN）最近发布的癌痛治疗指南中，对按阶梯给药的要求也有了变化，如果能够使患者疼痛缓解并且没有严重的不良反应出现，轻、中度疼痛也可以使用强阿片类药物治疗。
按时用药
很多癌痛患者对服药时间有疑问，是不是痛的时候才需要吃止痛药？不痛的时候可以不吃？
关于此问题，药师提示您：癌痛治疗的基本原则之一为按时用药，即按规定时间间隔服用止痛药。按时用药有助于维持稳定、有效的血药浓度，有助于更好的控制疼痛，减少爆发痛的次数。
例如，吗啡缓释片或羟考酮缓释片服药一次药效能维持12小时，因此服用类似这两种药物的癌痛患者，治疗期间，均应按照医师建议的剂量每12小时服用一次。
个体化给药
不同患者疼痛程度不同，对止痛药物的反应也有个体差异。尤其是阿片类药物在使用过程中，同一种药物，不同的患者的用药剂量之间具有很大差别，并无统一的标准，需要医师根据患者病情和癌痛缓解程度确定药物剂量，制定个体化用药方案。
因此同样是癌痛，有的患者每次服用10mg吗啡缓释片就能控制疼痛，而有的患者则有可能需要每次服用100mg甚至更高剂量的吗啡缓释片。
注意具体细节
部分患者使用止痛药物后，会出现一些不良反应，比如阿片类药物带来的便秘、恶心、瘙痒、尿潴留等。服用止痛药物后，患者及其家人应密切观察疼痛缓解情况和身体对药物的反应，必要时就诊，以及时针对不良反应进行对症治疗，提高生活质量。
多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案。如出现药物不良反应或疼痛控制不佳时，及时就诊，寻求专业医师和药师的帮助。
最后，药师想提醒各位朋友：
许多癌症是可以预防的，通过选择健康的生活方式，比如远离烟草等一系列措施，30%-50%的癌症是可以预防的；
另外，一些癌症可以在早期发现、得到治疗和治愈。即使在癌症晚期，也可通过良好的姑息治疗来缓解患者的痛苦。
如果您有癌痛治疗用药方面的疑问，可以前往各医院用药咨询中心，咨询专业药师意见，也欢迎给“京城药师”留言，与我们进行交流。
来源：北京肿瘤医院 张关敏平耀东
声明：文章转载仅作分享，如有涉及侵权烦请联系，我们将在第一时间进行删除。
诚邀稿件，欢迎投稿：[email protected]。
