中医说“不通则痛，不荣则痛”，正好总结了痛经的两个主要的病因：瘀和虚。
中医认为经期前后，女性的身体由气血盛实转向气血骤虚的变化，从而形成不通和不荣。如果病因未除，身体状况未得到改善，则下次月经来潮，痛经仍会发生。
怎么改善瘀和虚的状态，这就是中医调治的关键点。
中药内服
化瘀和补虚是治疗原则
瘀与热互结，则为瘀热壅阻证；瘀与寒互结，则为寒凝血瘀证；兼杂气滞是气滞血瘀证。虚证多是气血虚或者肾虚多见。
药物特点
治疗痛经的内服中药，一般用到化瘀力较强的药材，或气味辛散、或药性走串，多数比较难喝。如三棱、莪术、蒲黄、五灵脂、田七、穿山甲、延胡索等；寒证多加入小茴香、桂枝，甚至制附子等，热证多用到赤芍、丹参、红花、柴胡等；兼杂气滞的加入乌药、香附、枳壳等。
田七
土鳖虫
虚证多在化瘀的基础上，加入北芪、红参等。
服药时间
“急则治其标”或“标本同治”：建议从月经来潮前2-3天至经期痛经明显的时候，一定要服药。
经期以外，也要配合治疗，其重点在辨证求因治本。如此阶段性地各有侧重地调治，坚持多个月经周期。
疗效评估
功能性痛经，经及时、有效、坚持治疗，常能痊愈；属器质性病变引起的痛经，虽然病程缠绵，难获得快速的效果，但是经过准确的辨证施治，也能很好地消减疼痛的不适。
事实上，痛经的病情比文字描述的更复杂，更万变， 需要医生的丰富经验，细心地思考辨证，也需要患者的密切配合和坚持。
