便秘是人生中最憋屈的一件事，没有之一。
本文来源：中医书友会，作者：金梅、吕旭升
院长在线按＋
现在临床常给患者用“开塞露”解决便秘的麻烦，而忽略了简易好用的中医外治法。来学习一下传统的“蜜煎导法”是如何制作，如何使用的吧~
1、治疗便秘，使用外用法的时机
便秘除了内服的汤方、丸剂治疗以外，
还有外用治疗的方法，我们看看便秘外用法的使用时机。
仲景曰：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，
虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根与大猪胆汁，皆可为导。”
这个条辨讲的是，阳明病本身的特点就是自汗出，又被发汗，
小便还自利者，导致胃肠的津液枯竭，
也就是说此大便硬是汗、尿损耗胃肠的津液造成，
与胃肠有热燥之气引起的大便硬不同。
后者可以用大黄泻热，芒硝软坚润燥，厚朴、枳实疏泄，
而前者造成的大便硬绝不能用任何攻下的方药，
因为攻下的药均有泻下的作用，均会再次伤到胃肠的津液，所以外用蜜煎导之。
换句话说，大小承气汤证的大便硬为胃肠有热燥之邪气，
这个蜜煎导证是胃肠本身的津液被汗、尿所消耗。
彼大便硬为邪气所伤，此大便硬为自身津液不足，
因此，彼大便硬有腹痛、腹胀、日晡所发潮热、谵语等症，此大便硬则无这些证候。
蜜煎导证与胃强脾弱的麻子仁丸证也不同，
麻子仁丸因为有“胃强”尚可用缓缓攻下的方法，而此证不能使用攻下的方法。
这个条辨中涉及外用法有蜜煎导之，土瓜根与大猪胆汁都可以导之。
使用时又有何不同呢？用蜜煎润燥而滑肠；用土瓜根与大猪胆汁泻热生津以滑肠。
这些外用的方法都有导大便的作用，只是导的作用角度不同。
个人认为，蜜煎导更好些，更简单些。我们看看这些外用法的制作与使用方法：
蜜煎导法：
蜜七合一味，内铜器中微火煎之，
稍凝似饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，
并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作。
冷则硬，以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
猪胆汁导法：
大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。
这里，重点说说蜜煎导法，把蜂蜜放到勺里（铜或不锈钢），
放在火上煎，等到稠厚了，拿出来稍微冷却，搓成手指大小长短，
在其还没有完全冷却的时候制作，制作好等完全变冷变硬了，
就塞进肛门里，用手捂住，一会大便就下来了。
这里需要注意的是，一定要捂住一会，等到蜂蜜在大肠里融化了，大便才能下来。
这个方法特别适合那些有便意，大便却燥结在肛门怎么也下不来的人。
目前，这类人大部分使用“开塞露”解决这个燃眉之极。
2、蜜煎导法的作用远超过开塞露？强在哪些方面？
我们看看开塞露，其成分一般是甘油和山梨醇，再辅以一些其他原料。
其主要原理是利用甘油或山梨醇带来的高渗作用，
让更多的水分渗入肠腔，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应。
因此，开塞露属于外用剌激性泻药。
开塞露效果直接使用简单，所以便秘病人滥用的情况也会较多。
但实际上，剌激性泻药对肠壁的刺激作用，
很可能会导致患者的依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。
随着使用时间的增长，肠壁对剌激的敏感性会变得越来越弱，导致开塞露再难发挥作用。
在临床上，开塞露主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，
比如长期卧床的病人和做术前准备的病人，孕妇、儿童尤其不宜使用开塞露。
因为开塞露可能会引起局部组织的强烈收缩，造成孕妇短暂缺血，引发慢性炎症。
儿童则由于肠黏膜十分娇嫩，山梨醇的剌激会影响到他们的胃肠道功能。
我们再看蜜煎导法，蜂蜜滋润大肠，在这个基础上导大便既可以有效地增润大肠的津液，
又对大肠没有任何的伤害，还不会有依赖，而且用久了还能改善大便难下的状况。
蜜煎导法导大便也是从“根”来调节的方法，
所以，建议有此证候的人平常可以制作一些蜂蜜放入冰箱，
以备随时使用，这是—件有利于健康的事。
蜜煎导法使用的时机是想大便时，或者有便意感觉大便燥结在肛门处下不来。
那么，便秘多喝水能缓解吗？很难说~
如果你是热燥在胃家的便秘，自然会有口渴的感觉，
那么很适合喝水，如果你是寒燥在胃家或者是寒湿在脾等引起的便秘，
平常又无口渴的感觉，那多喝水恐怕会使你的便秘越来越严重了。
所以，喝水需适量，不能盲目乱喝。
3、使用蜜煎导法，治疗便秘的两则医案
蜜煎导方特别适合于习惯性便秘、老年人功能性便秘、孕妇便秘、小儿便秘、产后便秘等，
应用十分广泛，因为其有滋润大肠的作用，不仅能缓解症状，而且有很好的远期疗效。
需要提醒一下，有其证才能用其方。
我们看两则使用蜜煎导法的医案：
医案一：吾表哥有一幼子，产56日，因其母缺乳，小儿食奶粉及米糊，积热不大便4天，无所苦。
表嫂急，于今夜戌时中电话询吾治之，吾苦于未见病患，况患儿之幼，岂可泻攻之？
中医有无平和无伤正又速效之法？乎！计生心头，仲景蜜煎导之法也。
遂告知取白蜜二匙，于不锈钢锅微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著。
欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如花生许，
当热时急作，冷则硬，以内谷道中，巧其家中有白蜜一物，即循吾法。
于戌时末，来电，喜告其做两粒蜜煎导，只用其一，燥屎随即而出，量多色黑而臭。
其之速效非西医所能及也！叹！吾岐黄之道之神秀也！
医案二吾妻剖腹产后七曰，汗出多，小便正常，大便不行，不敢攻下，用蜜煎导，
五分钟后便意生，下板栗大小黑粪八九枚，可谓效捷！
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