文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师
很多人可能不知道 “糖尿病前期”是什么鬼？其实指的是空腹血糖在5.7-6.1mmol/L,如果进行糖耐量试验，2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间的一种血糖状态。尽管这些人还不足以被诊断为糖尿病，但血糖水平已经处在较高的水平了，那些“致人死地”的糖尿病并发症已经在这个阶段开始发生发展了。
处于这种状态的人很多，有文献称美国有三分之一的成年人处于糖尿病前期状态，而中国有1.47亿人处于糖尿病前期，而且还在迅速增加中。
处于糖尿病前期的人，很容易麻痹大意，认为自己很幸运没有得糖尿病。其实如果任其发展，每年会有10%的人发展为糖尿病，5年后只剩下不到30%的“幸运儿”。如果进行有效的干预，则恢复正常血糖状态的可能性为70%。
对糖尿病前期进行干预的首要手段就是改变不良生活习惯，其实就是调整饮食和加强运动，目标是控制体重（BMI24.9以下）及腰围（男90厘米以下，女85厘米以下）。但并不是每个人改变了不良生活习惯，血糖就能恢复正常的。
糖尿病前期是否需要使用降糖药？
目前的临床研究看，二甲双胍已被证明能有效预防糖尿病。但是否需要服用二甲双胍来改善糖尿病前期状态，则一定需要医生的个性化评估和处方才行。
还有一个选择就是求助于中医中药，因为“治未病”正是中医中药所倡导的。根据《糖尿病前期中医药询证临床实践指南》指出的：中医学没有糖尿病前期这一病名，通常按患者的症状可归为“脾瘅”范畴。
《素问奇病论》云：“有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名为脾瘅，此肥美之所发也，此人比数食甘美而多肥也，肥者令人热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”其提出的治疗原则为“治之以兰，除陈气也”。
具体到改善糖尿病前期状态的中成药主要有：
1.金芪降糖片：成分为黄连、黄芪、金银花。用于湿热蕴脾证；
2.越鞠丸：成分为川芎、神曲、香附、栀子、苍术。用于肝郁气滞证；
3.天芪降糖胶囊：成分为黄芪、天花粉、女贞子、石斛、人参、地骨皮、黄连（酒蒸）、山茱萸、墨旱莲、五倍子。用于气阴两虚证。
需要指出的是，询证医学概念引入中医中药临床实践的时间还很短，因此中医治疗糖尿病与糖尿病前期状态还是以个人经验为主；中医诊疗讲究的是“辨证施治”，因此更需要有经验的医师进行个性化评估和处方。
不管怎样，大家还是要重视糖尿病前期这个问题。运动饮食、西医西药及中医中药在改善糖尿病前期状态中，均有其一席之地。
