良医用药如良将用兵，选材必当，临证需深明药性专长。古中医采药，识药，辨药，炮制中药方法皆十分精通，如神农氏尝百草，陶弘景著《本草经集注》，李时珍历时27年编著了《本草纲目》。本次中医家有幸采访来自林芝缘中医馆的颜彪华老师，颜老师除专注于传统诊疗外还致力于传统中药炮制及丹膏丸散研究，同时也是一位情商满分的中医师，为医之道，不仅要治病，更要治心。
【结缘中医】在中医圈里长大颜医生：我从事中医主要是跟家里的传承有关。我父亲是中医，主要从事骨伤科，同时也教武术。从小我就看他正骨、应用针灸和外治法治疗很多疾病，所以从小就对中医感兴趣。但是真正让我感受中医魅力的是我的师爷，他是当地的名医叫张耀华，是个满腹经纶、有真才实学的老中医，教我的时候已经快八十岁了。
中医家记者：当时您为什么想跟他学中医呢？
颜医生：我父亲请张耀华老先生在我家旁边的医馆看病，与其说是医馆，其实就是个小诊所。我就在诊所跟他学医，制药也是跟他学的。我读的第一本书是《医宗金鉴》，当时没有书，是他把心法要诀手写给我的。包括王叔和的《脉诀》，很多书都是他写出来给我的。我读初中、高中时，就跟父亲、师爷一起看病，这时也学习了针灸、上山采药和炮制药品。
农村里大多是腹水，昏迷，骨折，中毒等，全是急症危重症。当我看到父亲把骨折、脱臼的病人很快治好了，师爷把腹水等急症治好了，就对中医产生了自信和感情，坚定了要走中医之路，我的高考志愿全部填写的医学。
中医家记者：这样的经历确实容易走上中医之路，您再分享一些特殊的病案吧。
【独家医案】一位西医放弃的糖尿病人颜医生：我讲一个深圳的病案，我也真正感受到了经方的魅力。是七八年前的事了，我在医院出诊，我的朋友一直找我治病，他跟我说家里有一个棘手的问题，他的妹妹是糖尿病，血糖很高。降糖药没什么效果，打胰岛素过敏，西医己经没有办法了。经常出现低钠血症、酮症酸中毒等各种各样的问题。她的家庭经济情况比较好，去了很多医院都说没有办法。
他说家里已经放弃了，后事都准备好了，叫我不要有压力。我也是第一次碰到这么复杂的病案，人家对我的寄托那么大，我也非常慎重。患者来之后我一看，是一位三十几岁的女性，全身皮包骨，青筋暴露，手伸出来，血管都看得清楚。精神状态也非常差，面色晦暗，两目暗黑，月经几年前就没有了，整个人就是非常虚弱而且非常瘀滞的状态。我一看马上想起《金匮要略》的干血痨，大黄蛰虫丸证。
我就抓她的本质，治她的虚劳、瘀滞、瘀血，用了大黄蛰虫丸。为了验证我的话，我还把《金匮要略》翻给她看，那时患者跟我很熟了，我说你看看就是这个。后来我就叫她去买大黄蛰虫丸，但是这个大黄蛰虫丸吃了一点用都没有。
后来我就请教我的老师。他说方子没错，辨证也没错，唯一错的是药，理法方药讲的是一气呵成。我就决定自己做，把大黄蛰虫丸的药配齐，当然也涉及到干漆等药很难买。配齐之后就把药给患者吃，那时打粉后叫她用黄芪水送服。
中医家记者：那些药现在也很难买。
古法炮制的重要性
颜医生：这个患者的求生欲望很强，她就在这里吃了两个星期，感觉各个方面都有变化，有好转，她就回家了。我觉得这个方子可以长期吃，所以病人就吃了两个月，最后她再来复诊的时候，我都吓了一跳。为什么？因为整个人发生了很大的变化，变得有气色，人也胖了，最可喜的是月经也来了。我说这是好事情，一定要坚持治疗，就一直用经方给她调理。
中医家记者：真的很神奇。
颜医生：这个病案我有几个感悟，第一理法方药一定要一气呵成，每一个环节都非常重要。辨证没有错，就是药有问题。所以我就下定决心要研究中医的古法炮制。我父亲和师爷的药都是自己做的，药丸、散剂、酊剂、老膏药等，现在没人做了，只会打粉，我认为没意义了。第二就是感受到了经方的魅力，把《伤寒》、《金匮》吃透了，临床上大有可为。
中医家记者：说起来还是很不可思议，我觉得很多医生可能不会开大黄蛰虫丸，也许会开的其他对症的。
颜医生：所以看病一定要有中医思维，用中医思维认识药物、方子、疾病。不要被现代的病牵着走，不要用现代人的思维解读中药，比如用黄连素来认识黄连，就缺失了对黄连的认识。按照这样来认识，就缺乏真正的中医的思维，理法方药每一个环节都要具备中医的思维，那要不要学习现在的东西？需要，要与时俱进。但是临证时，还是要回到中医的本色，回归传统，这样才会有效果。
中医家记者：您刚才说病人买的中成药效果不好，你认为和自己制作的中成药有什么区别？
颜医生：好，我恰好也学过药，我是有药师资格证和医师资格证的。并且还在药厂里干过，高效液相、质谱分析、指纹图谱等这些我都会。所以我对现代药物工艺和传统炮制是很熟悉的，那我给大家讲一下药丸。
【独家分享】中成药怎么制作的外面买的药丸跟自己做的药丸有哪些区别？有几个方面。第一，吃下去的药丸，这个药都要是熟的。乌梅要用醋泡要蒸；茯苓、白术用麦麸炒；阿胶要用蛤粉炒，要炒到它发泡，最后打粉。红枣要去皮，要把它蒸熟去核，最后捣成泥。每一味药物都是非常讲究的，要把它弄熟的。但是现代的药品加工做不到，就是把它打成粉，萃取，没有按照古法炮制，就像做饭一样，肯定是把米蒸成饭之后给你吃。所以药品的单味药一定是炮制过的，而且一般是熟的，只有这样吃下去你的胃才能吸收、才能消化。
第二个药丸不是放之四海皆准的，一般都是个体化的。我给患者制作药丸全都是一人一方。不是说你吃六味地黄丸，他也吃六味地黄丸。但是市场上中成药做不到这一点，它是固定的，传统加工的药丸可以做到个体化，全部是一人一方，我个人认为是非常重要的。所以古人的丸药后面都要有加减说明，就是告诉大家是一人一方辨证论治的。
中医家记者：制作的时间也比较长吧。
古法制作中成药是良心工程颜医生：对，所以我认为医者要有良心。对炮制来说除了与药品的品质，加工的环境有关系以外，还有就是医者、药师的良知，他要花很多时间去做，有很多过程。比如单味药的炮制、打粉、炼蜜、搓丸、干燥、包衣等各种各样的过程。
整个的过程是连着来的，必须要做这么长时间。做一个简单的药丸一般也要一到两天，现在很多人没有耐性去做。大家就是把它打成粉，用蜜裹成丸。那种药丸我认为治不好病不说，很有可能把你的脾胃搞坏。
中医家记者：这种药丸到处都是。
颜医生：到处都是，所以我要恢复真正的传统加工。传统加工最需要的就是时间和技术。我们请的都是老药工，像我们林芝缘的戴老师，他做事兢兢业业，非常细致、负责任，绝不偷工减料，也绝不忽悠。开个方子出来，我就能预知效果，要不我就找不到原因了。对不对？
中医家记者：是这样。但是很多医生没有机会学炮制，您能给予一些建议吗？
如何零基础学习传统炮制法颜医生：老药工是中国宝贵的财富，真正把古法炮制讲好的老师已经不多了，而且都得手手相传的。光讲没用，需要去药房实践。怎么学呢？一定要去药房，第一学理论知识，第二要实践，理论知识和实践一起进行的。古时候的药房和医馆是在一起的，前面看诊，后面炮制。
【经验分享】怎样做好一家中医馆中医家记者：很多医生都有中医馆的梦想，您的中医馆做得非常不错，能分享一些经验吗？
颜医生：我的医馆从开业到现在才两个月，但是已经做得非常好了。你刚才都看到每个医生都在看病人，都在排队，我觉得新开的医馆很少有人做到这样，我们还没有做广告做推广。
一个医馆经营的核心在哪里？我认为经营医馆就像煲茶，需要时间来沉淀。现在医馆越来越多，但为什么很多医馆都经营不下去了？我觉得最重要的是中医人才，把这一块把握了，才能够取到真正的疗效。但是很多老板不会识别中医人才，我经常把中医人分成三类。第一类人能说会道，也能看病，这种人最受欢迎。医生来了能讲课、看病，沟通能力又很强，这就是真正的好中医；还有一种就是理论上能讲，但又不能看病的。最后一种就是临床功底很好，但是他讲不出来。这时就要挑选合适的医生，善于利用他们的长处。这就相当于煮茶得首先选择好的茶叶，色香味俱全!
要尊重医生，要彼此分享第二点就是煲茶，什么人去煲这副茶。我一直想开一家民国时期的联合医馆，搭建的医馆就像现在的律师事务所一样，大家都是独立的合伙人。来到这个平台里面的医生都说医馆最宝贵的镇馆之宝，所以要尊重医生。医生来到这个地方，看病的时候就好好看病，不看病的时候大家互相交流，彼此促进。只有这样，医生才愿意待在这里。
我们建立了一个会诊制，碰到疑难杂症，两三次没看好的所有的医生都在一起来会诊。就是有问有答，有交流，大家也愿意学习人家的长处，暴露自己的缺点，氛围就会很好，而且每个医生都会进步，每个医生都会敞开自己。他就会觉得这里除了工作，还是个生活学习的地方，这个就是家。
中医家记者：我刚才看您看病，觉得您跟患者的互动非常好，还会科普平时怎样养生。
颜医生：当一个好医生并不是说每天一定要看很多病人，做一个好医生一定是站在患者的立场去思考问题，比如我会告诉患者回去练功法，怎么样从衣食住行防范疾病。第二呢，人家来找我看病，我得有足够的时间把他的病说清楚，所以我的诊疗是非常细致的。第三就是服药，怎么服药和服药之后要注意什么禁忌，医嘱一定要交代得非常清楚。
另外还有啥？我提倡几张方的治疗模式。一个是运动方，一个是处方，我还会开针灸方，开心理方，开食疗方，我把它叫做五张方的模式。其实都在帮助他恢复健康。我认为不懂沟通和心理学的中医不是一个好中医，现在社会上有很多心理疾病，焦虑症、抑郁症、狂躁症、精神分裂症等病人。你自己的气场都不稳，不接触这些心理学的知识，你自己都没有很强的沟通能力，患者不可能跟你产生信任。
所以我把国外国内的，包括中医全部的情志学说，国外一些心理学说，全部研究了一遍。我还能够做一些心理学研究分析的个案，这也是我自己的一些独到之处。我有很多患者过来就直接找我聊天的，挂个号找我聊天。他就是有些心里的问题想要我帮他解决一下。
中医家记者：您是一个全科中医，懂得古法炮制，也深谙心理学。
一个中医就是一个医院颜医生：中医都是这样的，一个中医就是一个医院。手眼鼻耳等感知信息的器官就是诊断设备，中医思维就是处理过程，处方、针灸、按跷就是处理的途径，最后治愈就是结果。
中医家记者：您一直说经方很有魅力，您对《伤寒论》应该有很深刻的研究。
爱经方，但不是唯经方论
颜医生：我特别喜欢经方，但我不是唯经方论，我也用千金方、温病方、李东垣的方子。但是《伤寒论》理法方药一气呵成，是可以用来教学的，可以用来形成规矩的很好的书籍。所以我觉得学中医一定要把经方学好，形成你经方的思维。学完之后它会帮助你选择更好的书籍、更好的方子，会帮助你认识疾病，药物，治疗的方式方法。
那怎么学？我经常说《伤寒论》是一本内科指南，它不晦涩，是临床家写出来的书。那既然是指南，我觉得大家就不要太咬文嚼字的学习。
第一一定要熟读条文，甚至能够背诵条文。到现在我还保持每天早上读经典的习惯，《伤寒论》的注释本、《伤寒论》我家很多地方都放着，车上、卧室、客厅都放着，没事我就会翻，常读常新。就好像拿到内科指南一样，休克怎么处理？农药中毒了怎么处理？急性的腹泻怎么处理？脱水了怎么处理？那指南你要背啊。不要告诉我柴胡龙骨牡蛎你背不出来，柴胡桂枝干姜都不知道。那桂枝汤的加减法这么多，桂枝汤加厚朴杏仁汤，桂枝加黄芪汤，桂枝新加汤，桂枝去桂加茯苓白术汤，整个方剂就几十个加减，你连方向都不明白，怎么可能去应用？
学习伤寒论最重要的是应用中医家记者：是的，刚才您说到注释，有没有特别推荐的注释《伤寒论》的书？
颜医生：我觉得所有的注释版本都值得去看一下，成无己，尤在泾，柯琴，曹颖甫的书包括《医宗金鉴》都可以去读一读。但我个人认为初学不适合看太多的版本。会打架的。
我讲的第一个是体，第二个就是一定要多用。经方是非常有魅力的，如果你不去使用它，就体验不到它的魅力。你得通过很多成功的案例和失败的案例反复揣摩，你就成了临床高手，要是停留在理论上，还在揣摩某个字、某句话，我觉得就没有意义了。一定要用，有体会再去研究。
关于桂林古本伤寒论的事中医家记者：谢谢您的分享，现在还很流行桂林本。
颜医生：桂林本我觉得肯定不是原始的《伤寒论》，这个已经很多考证了。我也经常阅读桂林本。它把温病、伤寒等做了一个很好的分类整理。它其实结合了温病学说的一些思维，这里很多方子我觉得都选得非常好，所以我也用到很多方子。比如百合地黄加牡蛎汤、瓜蒌茯苓汤这些方子临床上我都使用过。
而且它的方子都很简单，符合经方选方、加减的模式。我觉得这本书很有价值，其实我看得最多的是桂林本《伤寒论》，《温病条辨》。《伤寒论》有桂枝去桂加茯苓白术汤，桂林本的《伤寒论》有桂枝加黄芩牡丹皮汤，茯苓白术是淡渗利湿的，黄芩和丹皮是清热凉血的。那这两个都能组，它也是一种加减组合。我也会带着我的审美观点从桂林本的《伤寒论》学很多方子。而且桂林本的《伤寒论》对一些肿瘤类的疾病也有记载。
中医家记者：它也涉及五运六气。
颜医生：对，还涉及到运气学说，我这里摆的书不多的，孙思邈的《千金方》，包括桂林本，还有《伤寒》、《温病》，然后还有针灸书，我觉得常用的书、好的书真的不多。
【独家心得】吴茱萸的妙用中医家记者：分享一味中药，就是您平常用的，然后很有心得的。
颜医生：吴茱萸是一味很好的中药，虽然它的味道确实让人很难受，但是能解决很多问题。比如吴茱萸汤有几个作用，它可以温中、暖肝、祛浊、辛散。它是辛味药，有辛散的作用，在《千金方》和《外台方》里还可以用来解表，又可以发汗。所以它是立足于厥阴肝和脾胃，它可以化湿、降浊、辛散、暖肝、理气。
中医家记者：吴茱萸主要走肝经。
吴茱萸可以治疗一些皮肤病颜医生：主要走肝经，这个药非常好用。好用在哪里？治疗一些皮肤疾病我经常会用。比如湿疹，腐烂的皮肤、肌肉，那是要辛散的，而且同时还要理气燥湿。用一些托表药同时我也会加上吴茱萸，对一些顽固型的湿疹以及一些以渗出为主的皮肤病都有很好的效果。
中医家记者：外敷吗？还是内服？
颜医生：内服，加到我的辨证方里面去。比如治疗中焦浊阴，胆道返流、胃酸反流，我就必定会用到吴茱萸。夹热我就会用黄连，吴茱萸加黄连。如果是寒热错杂，我就会在半夏泻心汤基础上加减，典型的太阴虚寒证我会理中丸或者建中汤系列方剂上加减，水饮的我就会在苓桂术甘汤基础上加吴茱萸。所以在消化、整个脾胃系统应用我也经常用吴茱萸。妇科跟肝脾肾有很大关系，很多是与厥阴论治的，用黄元御的话讲水寒土湿木郁，吴茱萸解决木郁，土湿的问题，解决浊阴不降的问题。吴茱萸一味药可以起到温中、暖肝、燥湿、泻浊、理气的作用。
吴茱萸也可以外用哦它外用也很好，比如腹部的寒冷，可以用丁香、吴茱萸、艾绒，把它们捣了之后，放到肚脐这里，可以暖宫，去脾胃的寒气；比如说虚火上炎导致的流鼻血，或者说睡不好觉、失眠，可以把吴茱萸用醋捣碎之后贴到脚板心涌泉穴那里，再贴个胶布。
中医家记者：这是很特别的。
颜医生：这是很特别的。所以说吴茱萸这味药，它是可内可外。
现在人多是寒凉之体，中土虚寒，夹饮夹湿，吴茱萸本身有辛开、辛散、燥湿、祛浊的作用，我基本上每天都会开吴茱萸，这里面还有很多讲究，一个是量的问题，还有煎煮方法的问题。有些人对这个很敏感，用开水稍微烫一下倒掉水，服用起来可能更好一些。
量也有很大的区别，一般用几克就可以了。但有时厥阴头痛、干呕、吐口水、很多女性都会出现，就会用的大一点。我经常用真武汤加吴茱萸来治疗浊阴上犯导致的高血压，用到30克。因为量大往下走，量小往上散。取它的味，祛浊之力。用吴茱萸治疗很多高血压的痰涎壅盛，效果很好。尤其是好多青年型的高血压，一般几副就能见到效果。
互联网加中医中医家记者：现在流行互联网加中医，您谈一谈互联网对中医的影响，中医怎么把握这个机遇？
颜医生：每个行业都在借助互联网这个工具，我同意中医加互联网，中医有它固有的逻辑，互联网是为中医锦上添花的。
互联网在哪几个方面发挥作用？第一医生的患者管理。记录病案非常方便，比如中医家的医案管理，我把舌象、处方、医史记录全都可以记下来。互联网可以便于我们保存诊疗资料。
第二互联网可以在医患交流方面创造很多东西，就像中医家的创造链接，这个是做得很好的。
中医跟患者的连接很重要，他有反馈我能看得到，我的医嘱他也能及时收到。第三互联网可以解决药品的配送问题。中药的配送原来都是在药房里去等着，现在我们可以通过互联网的方式，中医家的掌上药房，节省了患者的时间。
医馆、中医可以借助互联网更好的呈现自己，互联网推广模式更加便捷，也容易被病患接受。
诊疗方面，中医的人文关怀，是需要你去感受患者的生命气息，感受他的病理气息。临床就是到床边去，到患者的身边去，这个东西是改变不了的。
寄语中医家家人中医家记者：就是利用互联网的好处，避免它的不足。最后你再给中医家的家人说几句话。
颜医生：我觉得中医家在临床的链接很好，真心希望因为中医家的存在，中医越来越好，医馆越办越好，中医的传承越做越好，中医人越来越团结，最后让更多的老百姓享受到真正有效的中医服务。
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