病论:再生障碍性贫血,中医谓之“髓劳”?

作者:中国生命医学工程院 2017-08-03阅读:5518次

再生障碍性贫血,中医谓之“髓劳”,“髓”藏于阴而象于地,藏而不泻,属中医“奇恒之腑”范畴,根据部位不同可分为“骨髓、脊髓、脑髓”。

病论:再生障碍性贫血,中医谓之“髓劳”?

“肾精充骨为髓,故骨为髓府,精竭髓枯,不能久立,行则振掉,不能正步,骨将惫矣”。肾为先天之本,主骨生髓而通于脑,可见“肾”同样为“髓之本”。关于“髓劳”这一名词,古籍中未有过多提及《本草约言》中有关“破故纸”的论述中:“破故纸…治四肢之酸痛,腰膝之冷痛,阳事之衰惫,肾冷之流精。江云:补精髓劳伤。”我国著名的中医血液病专家胡桂生教授表示:根据再障的临床表现和起病特点,更多的当与典籍有关中“髓枯”的描述相契合,并可分为虚证延治/误治发病以及热病内陷发病两种,类似于慢性再障和急性再障。

病论:再生障碍性贫血,中医谓之“髓劳”?

“形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣” (《黄帝内经太素·刺法》):“人之有身,不自爱惜,竭情纵欲,遂致劳伤筋骨,肝肾虚弱,精气不足。则骨髓枯竭,形体消瘦,气血既虚,则百病斯作,故为虚损也”(《圣济总录·卷第一百八十六》),是为久病失治而致气血衰败、筋骨髓枯。“热病不可刺者有九…其八曰:热病而髓甚热,热则髓枯,肾气衰也,此其所以至于死也”(《黄帝内经灵枢注证发微·热病第二十三》),为以热证为首发表现,但实为合并髓热髓枯之征。

病论:再生障碍性贫血,中医谓之“髓劳”?

可见,“髓劳”意当“精髓劳伤”,源于肾元亏虚,终极为“骨髓枯竭”,以虚尉,或可夹实,由于古代对“髓劳”缺乏系统认识,部分冠以“虚劳”之名,需要进一步提取病症。胡桂生教授说,“虚劳”中部分为后天脾虚所致,且多不伴有“髓枯”,与“髓劳”相异。

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