长期卧床的病人,如果家里护理不当,会发生很多并发症,严重的或将威胁生命。比较常见的有便秘、肺部感染、尿道感染、褥疮、肌肉萎缩、静脉栓塞等。其中褥疮是由于长期卧床,身体局部皮肤长期受压或摩擦,发生血液循环障碍,营养不良,导致皮肤破损而形成的难愈性溃疡。一般容易发生在骶尾、足跟、肩胛等骨骼突出的地方。对于褥疮这个疾病中西医的病名是完全一样的。
褥疮也叫压疮,这个疾病在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题,若不及时治疗,对病人预后有十分不利的影响。据有关文献报道,每年约有6万人死于褥疮的合并症。那么这个疾病中医是如何认识和治疗的呢?
中医认为褥疮总的还是由于久卧伤气,加上局部长期受压摩擦,气血运行不畅,皮肤失养,日久缺血坏死破溃成疮。褥疮多见于外伤性瘫痪、中风后遗症等久病卧床的患者。发病初期又叫红斑期,受压的局部出现红斑,初起为黯红色,逐渐变成黯紫色;中期又叫水疱期,局部出现水疱和皮损,皮下组织肿胀,出现硬结;后期又叫溃疡期,受压部位局部出现皮肤坏死,继而溃烂渗出少许脓液,创面会不断扩大,久不收口。
对于治疗该病要按照局部创面和脓腐的情况结合全身症状,将褥疮分成气滞血瘀、蕴毒腐溃、气血亏虚等三型治疗。
1. 气滞血瘀型
气滞血瘀型的特点是局部皮肤出现褐色红斑,继而颜色变得紫暗红肿,有的还有破损,舌淡,边有瘀紫,苔薄白,脉细。治疗当用理气活血之法,选用血府逐瘀汤作为基础方加减使用,若是久卧伤气较重的患者,可配伍党参、黄芪等大补元气的药物。
2.蕴毒腐溃型
蕴毒腐溃型的表现是褥疮溃烂,复感邪毒,腐肉及脓水较多,或有恶臭,重者溃烂可深及筋骨。伴有发热或者低热,口苦口干,神疲乏力,舌红苔黄腻,脉细。治疗应当以祛邪为主,扶正为辅。采用脱毒排脓的治法,用透脓散作为基础方加减使用。配伍益气、清热解毒和健运脾胃的药物。
3.气血亏虚型
气血亏虚证是正气已虚无力托毒外出,出现疮口腐肉难脱,或者腐肉已除但新肉不长,色淡不鲜,愈合迟缓。伴有面白少华,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细而无力。治疗可采用补益气血、托毒生肌的治法,用托里消毒散为基础方加减使用。
对于褥疮最好的治疗应当是治未病,对于长期卧床的病人在护理的时候就应当注意定时翻身,保持皮肤清洁,注意局部按摩,注意保持皮肤干燥。现在可采用气垫或海绵垫等,促进受压部位的气血流通,避免组织坏死。对于已经发生褥疮的患者除了内服药物以外,还要十分重视外敷药物的使用,比如局部红花酒精按摩。用内外治相结合以促进疾病早日愈合。
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