上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科 邵盛 指导 龚利
推拿疗法广泛应用于内科、外科、骨伤科、妇科、儿科以及五官科多种疾病治疗。一般来说，推拿擅长的常见病主要是颈肩腰腿痛，包括落枕、颈椎病、漏肩风、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、椎骨错缝、四肢关节伤筋。同时，推拿也被用于中风的康复。此外，腹部推拿还能治疗很多内妇科疾病，比如妇科的痛经、月经不调，内科的慢性胃炎、胆囊炎、腹泻、便秘等。
小儿推拿治疗的疾病包括腹泻、便秘、咳嗽、咳喘、近视、小儿遗尿以及斜颈等几十种；以捏脊为基本手法，小儿推拿还可以作为小儿保健的主要方法。
(1)从时间上看，明代之前统称按摩，明代之后才有推拿之称。
(2)从地域上看，江南多称推拿，江北多称按摩。
(3)从手法上看，按摩相对单纯，如保健按摩、美容按摩等；推拿包括手法和功法，是在按摩手法的基础上不断延伸发展，手法较复杂，包括摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类六类。手法的要求是柔和、均匀、有力、持久、深透。针对不同的疾病，身体的不同部位有不同的推拿手法和技巧。
(4)从治疗范围看:按摩是保健和消除疲劳；而推拿是治疗疾病。现代通常把以保健为主的称为按摩，以治疗为主的称为推拿。推拿是建立在精确诊断基础上，手法和功法结合治疗的一种临床医学，有其相关的适应证和禁忌证。推拿具有舒经通络、促进气血运行、调整脏腑功能、润滑关节、增强人体抗病能力等作用，对运动系统、神经系统常见疾病的治疗，效果非常明显。对一些慢性病也可以作为辅助治疗，如消化不良、便秘等。
(5)从从业人员看:由于两者目的作用不同。其服务场所名称和构成人员也不同。保健按摩是以盲人按摩师为主体，或经过短时间训练的按摩师；推拿是以医疗机构、诊所为主体。保健按摩的审批权在工商局和残联，其按摩师只需经专业培训，并获得劳动局颁发的上岗证即可，一般均为非医务人员；推拿医师需要通过国家执业医师考试，取得行医资格，他们大都是中医院校毕业，有本科、硕士、博士等相关学位，在医院里有主治医师、主任医师等，推拿医师都应具备完整的医学常识如解剖、生理、放射医学等和专业知识，能够诊断和治疗疾病，不是人人皆可为之的。
颈椎病、腰椎病现在越来越常见。脊柱出了问题往往是因为人们对于肌肉维护、保养不当，从而产生劳损导致脊柱退变的加重。推拿治疗结束后，如果不注意避免日常工作、生活中的不良姿势，颈椎病、腰椎病容易出现反复。俗话说“三分治，七分练”，平时针对颈椎、腰椎的锻炼也尤为重要。
(1)保持正确的姿势。比如坐在电脑前，显示器屏幕位置不能太低，电脑屏幕中心应与操作者胸部处在同一水平线上，腰部挺起，必要时可以后腰部垫一个小靠垫。避免坐小板凳、软沙发，睡枕不可垫得过高，尽量睡硬板床，伏案工作时同一个姿势保持的时间不可过久。
(2)坚持锻炼，持之以恒。推荐游泳和快走，这两种运动都属于全身性有氧运动，对膝关节的磨损相对较小，对全身肌肉有锻炼作用，可放松身心，愉悦心情，减轻压力，促进血液循环，增加摄氧量，有益心脏健康。建议 1 次运动不少于 30 分钟，运动强度应该以浑身发热、出汗但不大汗淋漓为宜，脉搏应控制在 170 以内，这样才能保证安全、有效。
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变，髓核从损伤的纤维环处膨出或突出，突出部分及变性的纤维环压迫、刺激腰脊神经根、马尾神经，引起腰痛、下肢放射痛或有膀胱直肠功能障碍等症状的一种疾患。除具有手术指征的腰椎间盘突出症外，大多数腰椎间盘突出症适用于推拿治疗方法。推拿治疗的作用是改善局部血液循环并促进损伤组织修复，消除无菌性炎症，缓解肌肉紧张，调整腰椎小关节紊乱，改变突出物与神经根的位置，减轻其对神经根的刺激或压迫，进而缓解腰突症患者的疼痛症状，提高生活质量。
首位推拿专业博士、岳阳医院房敏教授提出“筋骨失衡，以筋为先”学术思想，以筋为先，也就是以肌腱、筋膜等部分的治疗为主，通过推拿手法恢复一部分力学结构，重建力学平衡，解决了腰突症保守治疗中手法安全、有效调整脊柱关节功能障碍的难题，奠定了手法治疗学在国内的领先地位。 推拿具有疏通经络，行气活血，理筋整复，滑利关节，调整脏腑功能，增强抗病能力等作用。
(1)疏通经络，行气活血。推拿手法作用于经络腧穴，可以疏通经络、行气活血、散寒止痛。其中的疏通作用有两层含义:首先，通过手法对人体体表的直接刺激，推动了气血的运行；其次，通过手法对机体体表作功，产生热效应，从而加速了气血的流动。
(2)理筋整复，滑利关节。筋骨、关节是人体的运动器官。气血调和，阴阳平衡，才能确保机体筋骨强健、关节滑利，从而维持正常的生活起居和活动功能。推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；被动和主动运动相结合的手法和功法可以起到松解粘连，滑利关节的作用。
(3)调整脏腑功能，增强抗病能力。中医认为疾病的发生、发展及其转归的全过程，是正气和邪气相互斗争、盛衰消长的结果。手法对脏腑疾病的洽疗体现在三个方面:一是在体表的相应穴位上，施于手法，是通过经络的介导发生作用的；二是脏腑的器质病变，是通过功能调节来发生作用的；三是手法对脏腑功能具有双向调节作用，手法操作要辨证得当。推拿手法通过脏腑功能的调整，使机体处于良好的功能状态，有利于激发机体内的抗病因素，扶正祛邪。
