开栏语
感冒了吃什么药？
孕妇儿童怎么用药？
吃药有哪些注意事项？
……
一个小小的感冒，大多都是“自己买点药吃”，不愿去医院折腾，
去医院虽然费时费力，但有专业的医生对症下药以及科学的用药指导；
不去医院省时省力，却是凭个人经验看感觉买药，
这样，真的靠谱吗？
用药(含中药，下同）安全关系到我们的身体健康和生命安全。随着健康知识的普及，如何能充分发挥药物的疗效而避免或减少可能发生的不良反应，越来越受到社会的关注。
为此，广东省卫生计生委在“广东卫生信息”公众号，推出“药师说药”专栏，委托广东省医学会临床药学分会组织省内500余名药学专业人员就公众关注的用药问题进行科普宣传。
“药师说药”专栏每周四发布，并根据疾病防控需要，增加期次。专栏采用科普语言、漫画、视频等形式，对安全用药、合理用药进行科普，内容涉及疾病常识、药理及用药指引、中药经方验方及特色中药制剂、医院特色药学服务等，旨在提高群众合理用药知识水平，营造全社会广泛关注合理用药知识的良好氛围。
药师说药，
权威、专业、贴心，
您身边的合理用药专家！
最近天气变化大，流感肆虐，抗流感吃什么药？
奥司他韦是不是人人适用？
孕妇和儿童等特殊群体用药应注意什么？
……
本期【药师说药】5大问题为您解答关于流感的那些事儿！
供稿：中山大学附属第一医院 广东省医学会临床药学分会组稿
流感和普通感冒的区别？
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播。也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
流感来势汹汹，各年龄人群相继“中枪”，尤其是儿童和老年人。大家要明确一点，流感不是感冒！这家伙比感冒可怕多了~但是流感和感冒在初期症状上有很多相似之处，容易让人混淆。流感和感冒的治疗原则有本质的区别，下面这个表格帮我们区分流感和感冒：
区别
流感
普通感冒
病原体
由甲型、乙型和丙型三种流感病毒引起
由多种病原体如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、细菌、支原体等引起
临床症状
起病急，畏寒发热，多以高热为主，常达39℃，伴咳嗽、肌肉酸痛、全身乏力等全身症状为主
以呼吸道症状为主，常表现为打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，少有高热
传染性
传染性极强，通过咳嗽、喷嚏飞沫传播，很容易传播
传染性不强，可通过握手等直接接触传播
流行性
具有周期性和季节性
全年都可发生
预后
可继发病菌感染，引起心肌炎、肺炎、脑炎等并发症，甚至危及生命
预后好，多3-5天痊愈
哪些人群易得流感？
此次流感爆发，在人群中普遍容易感染，多数流感患者预后较好，病情在1周内获得缓解，但是也有部分患者可能出现并发症而病死。这部分患者主要为老年人、幼儿、妊娠妇女和患有慢性基础病者，应该给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒治疗，并进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。
流感早期如何治疗？
1
抗病毒治疗
流感的治疗强调早期应用抗病毒药物磷酸奥司他韦（达菲）、扎那米韦、帕拉米韦（静脉给药，适用于重症感染及无法口服患者）等。但金刚烷胺和金刚乙胺的耐药概率大，不推荐应用。
2
对症治疗
发热、伴有四肢酸痛的患者，可使用对乙酰氨基酚﹑阿司匹林等药物退热镇痛治疗；有鼻塞流涕等卡他症状者，可使用美扑伪麻﹑酚麻美敏等药物治疗；对伴有咳嗽者可选服有右美沙芬的药物治疗。也可选用“清热灵”等一些中成药进行辅助治疗。
特殊群体得流感咋应对？
1
孕妇篇
孕妇流感危害大，要积极治疗
所有孕妈得了流感后总觉得吃药会影响胎儿，所以一直拖着，想让流感自愈。殊不知，虽然疾病是有自愈的可能，但是流感对胎儿也会有很大的危害！
患上流感的孕妇,其流产、早产、死胎发生率高；
流感可引起高热、毒血症、缺氧、脱水、酸中毒,这些情况可能给母体以巨大的损伤,也可能影响胎盘，影响胎儿的血液循环和氧气供应，最终影响胎儿的发育；
孕妇患上流感可导致胎儿畸形。
如果医生确诊流感，必须用药物治疗，可以先达菲-奥司他韦和扎那米韦。妊娠或产后 2 周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗剂量与成人相同。
尽管奥司他韦在说明书是C级，但新证据证明孕妇用还是安全的。2017年英国公共卫生部推荐绝大多数流感孕妇的首选药物仍为奥司他韦。
孕妇流感,治病不如防病
1、不要接触流感病源。孕妇要尽量避免去拥挤、热闹、人多的公共场所。尤其在流感流行期间,而孕妇抵抗力差,很容易传染上疾病；
2、外出乘坐公共交通尽量戴口罩，回家后首先要洗手；
3、保持室内空气流通，净化空气；
4、在饮食上要注意卫生和减少摄入易过敏的虾、牛奶、花生等食物；
5、更为积极稳妥的方法是，在决定怀孕之前接种流感疫苗或怀孕超过3个月之后接种流感疫苗。
2
儿童篇
如果就诊时，临床医生判断孩子为疑似流感病例，在48小时服用药物效果最好，所以家长要早点到医院就医。
但要注意的是，就诊后孩子反复发烧，需要判断一下孩子的精神状况怎么样：
1
精神状况较好
孩子虽然发烧但是精神状况较好，能吃能喝，没有明显的呼吸困难，这种情况家长可以不着急带孩子去医院。如孩子多次到医院就诊，反而会增加孩子交叉感染的几率，更加得不偿失呢。
2
精神状况不好
但是孩子发烧高于39度且精神状况不好，食欲不振、或者退烧后精神状况仍不好，就需要及时就医啦！（各位家长在看护孩子的同时也要注意自身的的健康，这样才能更好的保护孩子喔）
另外要注意的是，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。家长一定要在医生的指导下对孩子使用药物，切不可擅自给孩子服用药物喔。
奥司他韦真是神药吗？
奥司他韦并非人们口中的 “神药”，它对普通感冒无效，家长们一定要注意，不要用奥司他韦给孩子「治普通感冒」。白白吃药不说，长期吃还有产生耐药性的风险……等真的流感来了，就不好办了。
对其他病毒感染引起的疾病，比如说手足口、轮状病毒等，也都没有证据证明有效。
奥司他韦的主要功能只有两种——用于甲型流感和乙型流感的治疗，以及用于甲型禽流感的治疗。
奥司他韦有什么用？
1、奥司他韦用于治疗和预防甲型和乙型等流感病毒
2、孕妇和小孩都可以使用奥司他韦
尽管奥司他韦在说明书是C级，但新证据证明孕妇用还是安全的。2017年英国公共卫生部推荐绝大多数流感孕妇的首选药物仍为奥司他韦。
3、奥司他韦治疗时48 小时内用药效果最佳。
重症流感的高危人群（尤其是 2 岁以下的孩子），如果确诊流感或高度疑似流感，48 小时以内用药效果最佳，可以降低流感的住院率和病死率，减少并发症。
但是对于重症的孩子或者症状一直无改善或恶化的孩子，即使是症状超过了 48 小时，也可以从奥司他韦中获益，也是可以吃的。
4、奥司他韦能一定程度的预防流感，但是并不能取代流感疫苗的预防地位
奥司他韦的剂量
注意：奥司他韦是处方药，需要在医师的指导下使用，剂量可以根据病情适当调整！
奥司他韦也是有不良反应的。恶心、呕吐、腹泻、头痛、疲乏、皮疹等都可能是奥司他韦引起的呢，情况严重时应及时到医院就诊。
对于一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性，减少胃肠道反应。
小贴士：以上内容仅供参考，具体用药以临床医生指导为准。
对流感用药有不明白的地方，也可咨询供稿单位及其他正规医疗机构临床药师。
中山大学附属第一医院
※慢病药师门诊：
每周二上午 8:00-12:00
※抗凝药师门诊：
每周四上午 8:00-12:00
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