世界每分每秒都在发生着变化，你的身体也一样。长在人体各部位的痣，今天还与你和谐共处，明天可能就会突然“翻脸”，恶化成瘤。
《生命时报》邀请专家，告诉你什么样的痣容易恶化，并教你学会辨别痣与瘤。
重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任 王东林
多数色素痣不影响健康
平时常见的痣有黑痣、褐痣、黄痣等，它们都是色素痣。
色素痣在医学上被称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。每个人身上都有不同数量的色素痣，有的出生时已存在，有的出生后才逐渐显现。大多数色素痣增长缓慢，或持续多年无变化。
少数色素痣可恶变
绝大多数色素痣为良性，除影响外观外，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗。少数色素痣有恶变成黑色素瘤的可能。
黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。相关数据表明，黑色素瘤在欧美国家白种人中高发，约为10/10万；中国的发病率在1/10万。
黑色素瘤的发病原因，与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关。
黑色素瘤恶变可能性较大
与其他皮肤癌相比，黑色素瘤属比较“恶”的一种，病情发展迅速，易转移，死亡率较高。但若早期通过正规治疗，5年生存率可达90%以上；若是晚期，预后就非常差，不到10%。
因此，应尽早明确哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。
这3种痣要注意
有些色素痣容易恶变，如果满足以下3种特征的黑痣发生突变，比如面积或体积突然增大，或近期颜色突然变深、变黑；突然出血破溃或黑痣四周出现新的小黑点，应及时就诊。
特殊部位
位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣，由于经常摩擦易发生恶变。
头、颈部
长在头、颈部的痣，因长期遭受阳光暴晒，也可能发生病变。
先天性
出生时就有的先天性巨大痣，其直径在6毫米以上者，发生恶变的危险性高于正常人。
痣和瘤有5大区别
可以从痣的部位、形状、大小、颜色等5方面，辨别色素痣与黑色素瘤。
1
看对称性
- 普通痣两边对称。
- 恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二，两半不对称。
2
看边缘
- 普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚。
- 恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。
3
看颜色
- 普通痣的颜色多为黑色、褐色、棕褐色。
- 恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。
4
看直径
- 普通痣的直径一般小于5毫米。
- 恶性黑色素瘤直径大多超过5~6毫米。
5
看变化
- 普通痣常年不会发生变化，没有不适感觉。
- 黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等。
痣上长毛是正常现象
好多人认为，痣上长毛肯定不好，这是一种错误观念。皮肤上本来就有毛囊，痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出的毛也会长点、硬点，这是正常现象。
不过，先天性色素痣面积较大时，其上面常有毛发生长，严重的叫毛表皮痣，这种有恶变可能，建议切除。
另外，若痣周围频繁长痣，这个痣就是“母痣”，有新色素痣发生是正常现象，除特殊部位的色素痣外，多数是安全的。当痣周围几毫米内密集地出现新发的小痣或小黑点（专业术语称为“卫星灶”），并伴有区域淋巴结肿大，甚至溃疡出血时，应及时切除并做病理检查，排除恶变。▲
本期编辑：刘畅 本文作者：生命时报特约记者 程风敏 熊志翔
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