近日，关于“中国胸透使用率超英国300倍，辐射大或成致癌祸根”、“儿童胸透可能导致癌症”的新闻引发热议，甚至有部分人提出体检应该取消胸片拍摄等等。X射线检查一直是医生不可或缺的好帮手，那么从科学的角度来分析，我们应该如何看待这一问题呢？下面，我们一起来理清思路。
医学上已经确认X射线检查对人体的危害
1895年11月8日，德国维尔茨堡大学校长威廉·康拉德·伦琴在进行阴极射线实验时发现一种尚未为人所知的新射线，为了表明这是一种新的射线，伦琴采用表示未知数的X来命名。同年，爱迪生研究发现钨酸钙在X光照射下发出荧光的能力最为明显，并于1896年3月发明了荧光观察管，后来被用于医用X光的检验。然而，1903年，爱迪生公司一名玻璃工人喜欢将X光管放在手上检验，而患上了癌症，尽管进行了截肢手术仍然没能挽回生命，这使得爱迪生终止了自己对X光的研究。自此，更多的科学工作者意识到长期受X射线辐射则对人体有伤害。
胸片的辐射剂量不大，可忽略不计
其实，拍摄一张X光胸片的曝光率约为160毫西弗特（计量辐射度的单位）／小时，即约为0.045毫西弗特／秒，而据辐射剂量参考值比对，胸透一次的辐射剂量则大约为1.1毫西弗特／秒。可见，胸片辐射剂量并不大。以胸部肋骨骨折为例，拍摄一张胸片大约需要0.5秒，因此接受一次胸部X射线检查，患者要承受约为0.023毫西弗特的辐射量。按照六次X射线检查，一个肋骨骨折的患者前后总共要承受0.138毫西弗特的辐射剂量。根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0.0165／西弗特，也就是说，身体每接受1西弗特（1西弗特＝1000毫西弗特）的辐射剂量，会增加0.0165的致癌几率。以此推算，一个肋骨骨折病人做一次胸片检查的致癌危险为千万分之三点八。此外，美国允许辐射相关工作人员每年接受的辐射量上限为50毫西弗特，也就是说，人体一年内接受的总辐射量控制在这个数值以内，与此相比，胸片的辐射剂量大可忽略不计了。
胸透致癌没有证据
军事医学科学院放射与辐射医学研究所教授周平坤指出，X射线属于电离辐射，电离辐射会破坏人体的遗传物质，造成基因的损伤。这种辐射对孕产妇和青少年的影响是存在着的。例如切尔诺贝利核电站事故发生后，目前的临床数据研究显示当时受到辐射影响的青少年中，甲状腺癌有所增加。和这样的核辐射事故相比，胸透的辐射量微乎其微。周平坤指出，安不安全，“量”才是最重要的概念，多次、反复的胸透才有可能产生危害。
胸透需谨慎使用
卫生部的《放射诊疗管理规定》第二十六条明确写道：“不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。”
孕期防护措施要做足
孕期应减少X线对孕妇胎儿的刺激。孕儿的脑组织受X线辐射更敏感的时期为8~15周，受到X线辐射的孕妇胎儿出生以后的脑组织结构的生长以及发育会出现一些异常情况，而且存在一定的剂量效应，一般超过10毫希容易造成胎儿畸形，智力低下。因此当X线在8~15周对孕妇辐射，对于胎儿的大脑影响严重，更容易损伤孕妇胎儿的智力。
取消胸透是“因噎废食 ”
事实上，胸透与胸片都是利用X射线，但两者有所区别。胸透简便易行，比较适合于胸部病变的普查，可以适时地观察器官的运动情况和功能状态，当时就能得到结果，在基层和西部地区，经济还不是很发达，利用胸透做肺结核患者的筛检，且价格便宜，但是不能记录病变的影像，不利于复查对比。但胸片一般影像稍微清晰些，能保存，也方便复查对比。
摘抄科室：职防科
责任编辑：鄂蒙
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