癌症治疗,该手术就手术,该化疗就化疗

作者:胸科健康资讯 2017-08-17阅读:2445次

肿瘤是种慢性病,比较难治,越是难治,越需要有正确的理论指导。21世纪初,世界卫生组织发布了一个研究公报,认为人类的癌症,45%是可以有效控制的,按照我们的说法,是可以临床治愈的。各种治疗癌症的方法的贡献率分别是:手术22%,放疗18%,化疗5%。

癌症治疗,该手术就手术,该化疗就化疗

手术是治疗肿瘤的一大法宝

在癌症治疗过程当中,有22%的人,如果合理运用手术方法,可以很好地活下去,获得临床治愈。因此手术是肿瘤治疗的当之无愧的第一大法宝。

手术的确能够很好地解决癌症问题,这是非常常见、非常普遍的。现在上海14万多活着的癌症患者,做过手术的占70%以上。很多患者包括肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等,都可以通过早期手术根治。

即使癌症已经转移了,手术再加上后续的合理治疗,也能促使患者长期活着,甚至临床痊愈。以肠癌转移到肝为例,我就有四五个类似的患者。例如,尹某是2000年的肠癌肝转移患者,现在已经活了10年,而且,最近四五年,他基本上一年来看一两次,都不用吃药调整了,只是用一点调整免疫和有一定抗癌作用的片剂维持一下。

还有一个江苏人,姓孙,2003年初的时候被确诊为肠癌肝转移,肝内有多个病灶。做完手术后用中医药配合调整,并做了几次化疗。他人概从2006年起恢复工作,创办了一个收购鱼产品的公司,现在生意做得非常红火,而且,生活也没有受到任何影响。

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所以,手术对癌症的治疗功不可没,特别是对中壮年患者。但是,也并不是说,凡是癌症都要开刀。因为,非实体瘤无法开刀。所谓“非实体瘤”,指的是体内没有一个个实实在在存在的肿块,一些血液系统恶性肿瘤,就像白血病之类的,根本无法开刀。实体瘤能开刀的应该尽量开刀,这是一个原则。

那么,是不是一被确诊为实体瘤肿瘤,第一时间就应该手术?答案是否定的,因为有很多因素需要评估,所有的手术都是有明确前提(专业说法是有“适应症”)的。况且,手术多数情况下只能切除部分癌变细胞、部分肿瘤。

国际抗癌联盟2002年出版了一本书——《临床肿瘤指南》,比较权威。书中提到,它在组织全球专家讨论肺癌时,发现过去因为肺癌开刀的人(包括中国肿瘤的患者在内)60%患者打开肺脏一看,已经无法切除了,只好又把肺腔缝合上。也就是说,60%的人手术是白做了。打开胸腔,中医认为会漏“气”,会大伤元气,甚至会导致更恶劣的后果。像这种情况下,不手术就比手术好。

所以,手术前需要有个评估过程,不是主张第一时间开了再说,开了很可能就会没有开了再说的机会了。

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第一,该不该开,有些手术是不该开的,就不开。例如,同样是肺癌,小细胞类型的,不开为好。

第二,能不能开,主要是指它能开干净吗?胃癌是可以开的,但假如这位患者胃的周边已经有粘连了,无法开干净了。此时,还是不开为好。

第三,患者承受得了吗?患者的身体、体力、年龄等因素,受得了刀刮肉切吗?

把这三个问题想清楚了以后,再考虑需要不需要手术。

以前为什么人们第一时间被确诊后马上就开刀,因为害怕、恐惧,深怕今天不开刀,明天万一转移怎么办?其实这个观点是错误的。很多情况下,也许开刀前配合其他一些方法,包括用中医药全面调整一下,用姑息化疗,先把它缩一缩再开,也许效果更好。

所以在这个问题上,不是第一时间必须开,应该好好评估,该不该开,能不能开,他能承受吗?这几个问题想清楚以后,再听取专业医生的意见。我还是强调:中年的,或者是刚刚进入老年的,或者说体格好的,80岁以下能开的就尽可能开。当然,年长的,已经不能开的,勉强开,那只能坏事。

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我举个例子,冠心病可以搭桥,你一有冠心病,马上就要搭桥吗?不至于,可以用其他方法先处理,这对后面的理性治疗有好处。

临床中,肿瘤要不要手术要有个评估,虽然这个评估非常复杂、非常专业。总体上来说,主要是看年龄,年龄很大的话,就算能开刀切掉肿瘤也不建议手术。

我们有个患者,85岁了,患的是胃癌,因为他的孙子也是学医的,就不主张爷爷再做手术和化疗,只主张用中医药治疗。但是他的女儿和大儿子坚决主张给老爷子开刀。所以,就请了上海最好的消化外科大夫进行会诊,做完手术后,还作为典型事例登了报——成功在高龄老年人身上切除胃癌。但是,15天以后,老人走了。

所以,手术是有效的,但必须谨慎选择,事先应该做好评估工作。特别要强调的是年龄因素和体质因素,体质差的、年龄大的不要考虑手术。

当然,这里面有两个方面的因素,医生有责任,家属更有责任。很多家属总认为得了癌症,就得开刀,而且开得越大越好。这时候,多听听专业医生的意见,或者多请专家会诊、评估,是十分必要的。

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癌症根治手术相继涌现,挽救了一些患者的生命,但由于切除术对恶性组织并无特异性,亦即正常组织和肿瘤组织同样受到破环,也造成一定程度的残疾,这是影响生存质量的重要一方面。

许多癌症在手术之前已存在着诊断时未发现的转移病灶,对于无临床症状和未觉察到扩散的许多肿瘤,进行全身治疗是很重要的,而手术却无法解决这一问题。手术时可能会有残留的癌细胞,有时很可能因手术操作不当而造成种植、播散。只有将手术和其他各种治疗方法有机地结合起来,发挥各自的特长,建立有效的综合治疗措施,才能提高疗效。

此外,并非每个患者都能手术。每个手术患者都要经历麻醉、手术切开和肿瘤摘除等过程,必然有一定危险,可能给患者带来生命威胁、造成畸形或功能丧失。对肿瘤病的深入研究,外科手术作为治疗肿瘤的重要手段,还要进一步发挥其作用。

手术治疗癌症虽然存在一定的问题,但是通过综合治疗可以达到很好的效果,起到相互补充的作用。

如手术配合中医药治疗,中医药治疗可以对于术治疗癌症中出现的一些问题进行弥补,如手术造成的患者机体免疫功能下降、抵抗力低下,以及中药对癌细胞本身有抑制作用等。

手术作为治疗癌症重要的治疗方法,对于适应手术的患者确有良好效果,早期病例可以根治,但是单独依赖手术很难达到满意的治疗效果,手术作为一种局部治疗方法,对于病症这种全身性疾病还有一定的局限性,同时由于手术切除范围较大,容易给患者带来各种损伤和并发症,所以,应该调动机体内在的抗病能力战胜癌症,提高整体免疫力来恢复体质。

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