酒精性脂肪肝到底可不可怕?

作者:健康管理师李晓霞 2017-11-28阅读:3317次

酒精性脂肪肝到底可不可怕?

什么是酒精性脂肪肝?

酒精性脂肪肝是由于长期、大量饮酒所致的肝脏疾病,初期通常表现为酒精性单纯性脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

酒精性脂肪肝在欧美等国家多见,近年我国的发病率也在不断上升。据一些地区流行病学调查发现,我国成人酒精性肝病患者患病率为4%左右。

酒精性脂肪肝的临床特点?

酒精性脂肪肝一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关,患者可在长时间内没有任何肝病的症状和体征。

酒精性脂肪肝。一般情况良好,常见症状轻微,可有乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适,肝脏可有不同程度的肿大。

酒精性肝炎。临床表现差异较大,与组织学损害程度相关。常发生在近期大量饮酒后,出现全身不适、食欲不振、恶心呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。可有发热(一般为低热),常有黄疸,肝大并有触痛。严重者可并发急性肝功能衰竭。

酒精性肝硬化。发生于长期大量饮酒者,其临床表现以门脉高压为主,与其他原因引起的肝硬化相似。可伴有精神神经症状、慢性胰腺炎等慢性酒精中毒的其他表现。

如何诊断酒精性脂肪肝?

饮酒史是诊断酒精性脂肪肝病的必备条件,确定饮酒史的标准:有长期饮酒史(一般超过5年),折合酒精(乙醇)量男性>=40g/d,女性>=20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合酒精量>80g/d,应注意性别、遗传易感性等因素影响。乙醇量(g)换算公式为饮酒量(mL)*乙醇含量(%)*0.8。

我国酒精性脂肪肝病的诊断标准:

(1)有饮酒史;

(2)临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等,随着病情加重,可有神经症状和蜘蛛痣、肝掌等症状表现;

酒精性脂肪肝到底可不可怕?

(3)血清AST、ALT、GGT和平均红细胞容积(MCV)等指标升高,其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点,禁酒后这些指标可明显下降;

(4)超声和CT等影像学检查肝脏体积增大伴有脂肪肝影像学变化;

(5)排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。符合(1)(2)(3)项和(5)项或(1)(2)(4)项和(5)项可诊断为酒精性脂肪性肝病;仅符合(1)(2)项和(5)项可疑诊酒精性脂肪肝病。

得了酒精性脂肪肝怎么办?

(1)戒酒。戒酒是治疗酒精性肝病的关键。如仅为酒精性单纯性脂肪肝,戒酒4-6周后脂肪肝可停止进展,最终可恢复正常。

(2)营养支持。在戒酒的基础上应给予适量蛋白质、低脂饮食,并补充多种维生素(如维生素B、维生素C、维生素K及叶酸)

(3)其它。合理膳食、适量运动,保持心态平和。低碳水化合物饮食(富含低血糖生成指数的饮食)与低脂饮食相比,在短期内降低BMI和改善胰岛素抵抗的效果更好。推荐每天应参加30-45min中等强度的活动(如快步走、游泳等)。重视舒缓情志、心身并治,达到调节情绪从而缓解病情的目的。

所以,酒精性脂肪肝不可怕,只要改善生活方式和增加身体活动后就可逆转。可怕的是放任不管,继而发展为肝炎、肝硬化,就追悔莫及了。