肝病患者做了B超,为什么还要做CT和核磁?

作者:亦健康 2018-03-09阅读:962次

肝病患者需要定期进行肝脏的影像学检查,特别是对于患有各型病毒肝炎、肝硬化病人中早期肝癌的检出非常重要,或者通过这些检查与某些相关疾病进行鉴别。涉及影像学检查的手段包括:超声检查、CT检查、MRI检查、血管造影检查、PET-CT检查等。那么,如果遇到患者体检发现肝脏有一个结节,要确定到底是良性的还是恶性,因该选择哪种检查方法呢?

肝病患者做了B超,为什么还要做CT和核磁?

目前,肝病患者,尤其是对于肝癌的筛查,影像学检查主要包括以下内容:

(1)超声检查:为首选影像学检查,可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉有无癌栓等,有经验的超声科医生能发现直径1.0cm左右的微小癌灶,可作为高发人群中的普查工具。彩色多普勒血流成像可分析测定进出肿瘤的血液流量,有助于鉴别病变的良恶性质;

(2)CT检查 :具有较高的分辨率,可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。应用动态增强扫描可提高分辨率并有助于鉴别血管瘤。应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影,可进一步提高小肝癌的检出率;

(3)磁共振成像:对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT,并可进行血管和胆道的重建成像,可显示出这些管腔内有无癌栓;

(4)选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:属于创伤性检查,当上述检查不易确诊,必要时才考虑采用;

(5)PET-CT检查 是一种灵敏度高、准确性好、无创伤的检查手段,对诊断和指导治疗肝癌有得天独厚的优势,但费用昂贵;

(6)其他 经过各种检查仍不能确诊,但又高度怀疑,或已不适合手术而需定性诊断以指导下一步治疗者,还可采用在B型超声引导下行细针穿刺细胞学检查,必要时还可行腹腔镜检查。

一般来说,主诊医生会根据病情来判断做什么检查。通常可先做B超检查,如果发现肝脏有问题,再做CT或MRI。AFP异常的患者,应该做CT或MRI,避免超声漏检早期的小肝癌。某些CT或MRI还不能确诊的病变,需要注意定期动态观察。

供稿:菊梅医生集团