肝病科普丨中医药“个体化”治疗乙肝肝硬化

作者:菊梅医生集团 2022-03-08阅读:1521次

导读:对于乙肝肝硬化,除了长期口服抗病毒药物,到底该不该吃中药,这也是不少患者纠结的一个问题。实践证明,中医药在抗纤维化方面具有确切的疗效和优势。在西药抗病毒治疗的基础上,通过辨证施治,中医药治疗有利于减少肝硬化患者肝脏内纤维沉积,促进肝组织结构的恢复。菊梅肝病专家史文丽主任结合她多年的临床经验,谈了中医药治疗在逆转乙肝肝硬化方面的特色和作用。

1、辨证施治、个体化治疗

肝硬化的患者中,有性别、体质、年龄、病情以及病程等因素的不同,治疗时不能千篇一律、众人一样,否则会影响疗效。中医强调,凡病均要辨证施治,因人而异,精准治疗才能取得确切的疗效。以下是两例早期肝硬化治疗后获得逆转的案例。

王女士,37岁,诊断乙肝肝硬化一年,自述闭经半年并伴有乏力、头晕、耳鸣等症状;化验肝功是正常的,但是血常规检查提示白细胞、血色素、血小板是偏低的。考虑患者是由于肝血不足、失于濡养、无力维护肝脏的正常功能所致,采用补养气血、化淤通络,并加用乌鸡白凤丸治疗。治疗一个月后,患者的月经来潮,上述的不适症状也消失了,半年后血常规化验也都正常了。B超和CT提示肝硬化消失。

陈先生,53岁,诊断乙肝肝硬化早期,已服用抗病毒药物治疗2年,生化指标均正常,但是患者常有肝区胀痛、疼痛游走,游走不固定,并伴有易怒、嗳气、反胃等症状。考虑患者是由于肝气淤结、肝脾不和所致,予以疏肝理气、健脾和胃,柴胡疏肝散加味治疗,服用7付药后,患者的症状就有明显的改善。继续以柴胡舒肝散加味加减治疗。一年以后,患者的B超和CT均提示肝硬化消失。

以上两个案例,患者年龄、性别、体质和症状不同,采用的治法和用药也完全不同,最终都达到了逆转肝硬化的效果,这也充分体现了中医因人而异,辩证用药的特色。

2、“三因制宜”,以人为本

中医学始终重视个体因素在疾病发生发展过程中的背景作用,强调诊疗中的“三因制宜”(因人、因时、因地),而尤重“因人”,兼顾时、地。在相同的疾病诊断下,会根据患者体质差异、正邪盛衰、病情缓急、发展阶段、地域气候等因素的不同,其治疗均会有所不同,甚至大相径庭,即“同病异治”;当然,即使一些疾病的诊断不同,而病变过程中的病机一致,则也可采取相同的治疗方法,此即“异病同治”。

个体化诊疗是基于以人为本、因人制宜的思想,充分注重人的个体差异性,进行个体医疗设计,采取优化的、针对性的治疗干预措施。

乙肝肝硬化更要重视抗病毒治疗。病因治疗与中医药抗肝纤维化联合,才能更好地发挥中医药的优势,获得更好的治疗效果。

3、菊梅优势学科-中西医结合肝病

全国首届名老中医药汪承柏教授学术继承人、解放军总医院第五医学中心(302医院)中西医结合肝病诊疗中心原主任李筠和原副主任史文丽领衔,在中西医结合方法诊治乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等各型肝炎、肝硬化,特别是重度黄疸型肝炎肝硬化、肝衰竭及其各种并发症以及肝癌的中医药治疗方面,具有丰富的临床经验,居国内领先地位。

结语:乙肝肝硬化提倡早诊断早治疗。如果肝硬化程度比较重,肝硬化结节已经形成,肝脏变小变形,逆转的可能性就不大了。发现乙肝肝硬化,要尽早到专科就诊,发挥中西医优势,在专科医生指导下合理治疗。