这种高血压吃4种药都没用，医生用了这招后立马见效，药都不用吃

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一位47岁的中年男性，近期无缘无故出现头晕，咽干，喉部不适，在当地卫生所测血压180/105mmHg，诊断为高血压，那边的医生给了一种降压药，效果差，后来逐渐加药，最多的时候吃了四种降压药，血压控制的仍然较差。2天前来我院门诊，最初想调整降压药方案，但是我们发现患者咽部黏膜肥厚，悬雍垂过长。需与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）作鉴别，再详询病史，患者诉睡眠时打鼾伴憋气已有3年多。行多导睡眠监测系统检测，发现患者睡眠时出现反复发作的呼吸暂停，夜间最低SaO2：83%，呼吸暂停低通气指数（AHI）为45次/小时。入院后给予经鼻腔持续正压通气，4天后患者血压降至正常，血压120/85mmH，因为患者拒绝行悬雍垂软腭咽成形术。于是建议用无创性通气，随访3个月，血压110-130/70-80mmHg

睡眠呼吸暂停综合症示意图

什么是睡眠呼吸暂停综合征？

睡眠呼吸暂停综合征多数有上呼吸道特别是鼻、咽部狭窄的病理基础，导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，久之可引起心、脑、肺等重要脏器的病变。其中，高血压是较常见也是较早出现的并发症之一。

睡眠呼吸暂停综合征该怎么治疗？

一、无创性通气：包括经鼻持续正压通气和双水平气道正压通气等。国内有学者观察长期用经鼻持续正压通气治疗的患者，50%使用后血压恢复正常，并停服降压药。

使用经鼻持续正压通气呼吸机的患者

二、手术治疗：包括咽成形术、气管切开造口术等，有文献报告手术纠正OSAS 后，部分患者的高血压也得以纠正，其远期疗效尚待进一步观察。

特鲁多铭言——To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.（有时治愈，常常帮助 ，总是安慰 ）致医生，致患者，请记住医生与病人最大的敌人永远是疾病。