文章丨药疗君编辑丨吴鹏药师
65岁的老王今年刚退休，患有多年的高血压。医生给他开了两种降压药，嘱咐他每天都要在早上起床后空腹服用，并且注意经常测量一下血压，以监控用药的效果。于是老王每天早上起来后，第一件事情就是量血压，然后吃药。
经过2周多的时间，老王发现自己的血压控制得很好，基本都在120/80毫米汞柱，于是觉得没有必要再吃两种药了，就自作主张减掉了其中的一种。接下来每天还是早上起床后量血压，发现血压还是很正常，老王对自己的决定很满意。
一段时间后，老王的药吃完了，回医院复查开药。医生给他常规测了一下血压，发现老王的血压又升高到150/95毫米汞柱。老王说自己在家里测血压一直很好，为什么在医院里一量就高上去了呢？
休息了一会儿，医生又给老王测了一次血压，还是那么高。老王开玩笑的说：“这是不是诊室高血压呢？”医生说不可能，诊室高血压不会差这么多。经过仔细的交流，医生发现了问题，原来是老王在家测量血压的时机选择的不对。
人的血压在一天内是在不停波动中的。一般来说有两个高峰，就是早上8-10点钟和下午5-6点钟，还有一个低谷，那就是夜里的2点左右，这就是医学上称的勺型血压。按照高血压的诊断标准，我们衡量一个人的血压是否正常，是要看他在一天中血压高峰期的血压是否正常，这也是衡量一个降压药降压效果的依据。
老王每天早上起床的时间较早，一般在6点钟左右。这个时候测量的血压，肯定是低的，因此也就误导了老王，认为自己的血压控制得还不错。其实在一天的大部分时间里，老王的血压一直处于很高的水平上。老王还因此擅自减了药，那就更危险了。
老王的教训有两个，一是测量血压的时机选择的不对，二是因此误导了自己擅自减了药量。对于高血压患者来讲，即使血压控制得很好，也不能擅自改变服药的剂量、品种或者服药时间的，不然会导致血压的过大波动，这也是非常有害的。
当然，并不是每个人的血压都呈现勺型血压的规律。要了解自己血压在一天中的变化规律，可以选择在不同时间点多测量几次血压，或者做一个24小时的动态血压监测，这样就能更好的指导我们管理好自己的血压了。
