中风后的高血压很麻烦?不怕,我有“降压十八掌”

作者:高血压知识百科 2017-07-04阅读:1354次

“在脑卒中的患者中,有不少人以前从没到医院看过病,什么时候得了高血压自己也不知道,其实不少患者早已患上了高血压,只是这次脑中风到医院看病才发现了高血压。”

脑中风无论是初发还是再次发作,高血压都是引爆中风这颗“地雷”的一条引线。如果中风后的高血压没能得到很好地控制,不仅影响疾病的恢复,而且还会进—步加重心、脑、肾等功能的损害,加速脑动脉硬化的发展,再次引起中风的发生。

血压水平高于160/100mmHg可使中风再发的风险明显增加

首次中风后,不论既往是否有高血压史,均需密切监测血压水平。

那么对于中风的血压该该如何控制为好呢?

卒中发生后的超早期,为保证脑的血流灌注,除非患者血压非常高,一般不降压治疗。此时病人和家属不必要紧张。

血压目标应降到140/90mmHg以下,但对于近期发生腔隙性脑卒中的患者,血压可控制在130/80mmHg以下,并应长期维持降压药治疗,切不可停药。

停药后血压反弹会使卒中复发风险显著增加。

对于缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)患者而言,如果是在发病数日后,发现收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg,而本身以前从未诊断过高血压,对这种情况,应该用药控制血压。

如果以前一直在用降压药治疗的患者,发生了卒中,那么发病数天后,应该恢复之前的降压治疗,这样有助于预防卒中再次发作或者其他血管意外的发生。

血压是否达标要特别重视清晨高血压。不少病人白天血压正常,但清晨血压是增高的。建议自购电子臂式血压计记录清晨、白天和晚上的血压和心跳次数。便于医生更好地为患者选择合理的降压方案。

降压药的选择中要选择每天服用一次可维持24小时的长效降压药,能保持血压长期处于平稳状态,并且没有特殊情况不要随意更改降压药,以免导致血压波动。强烈反对使用短效降压药。

一些病人开始时还能坚持,工作一忙或者听邻居朋友说总吃药对身体不好,就自己把降压药减量了甚至停药了。这类病人出现再次脑出血、脑梗塞的几率远远大于血压控制好的病人。

在治疗中我们不应仅仅重视药物治疗,更应注意生活方式的调整,如心态平和、戒烟戒酒、充足睡眠、适量运动、科学饮食、减轻体重。高血压患者一定要检讨一下自己在哪些方需要改变。如果生活方式不改变,一般来讲降压药永远不能停下来,有的病人还会不断加药。

参考文献:

1.中国高血压防治指南2010.

2.中国缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.

3.高血压合理用药指南.