高血压合并痛风患者,吃降压药别吃错了!

作者:余千兰 2017-08-16阅读:4490次

网友:医生,我今年40岁,体重170斤,身高1.7米,高血压170至110,吃降压药拜新同(硝苯平控释片)脑袋疼,吃沙坦类的降不下来,吃缓释片2,血压降至120/80,但脑袋迷糊,血脂高,有痛风,您帮我建议一下吃什么降压药好?

高血压合并痛风患者,吃降压药别吃错了!

医生:你好,你的体质指数29.4,肥胖。建议面诊医生,可以优选降压药氨氯地平和氯沙坦,这样对痛风病情好些。可能加服降脂药如他汀类药物,血压控制好后加服阿司匹林等。但是必需改善生活方式,减肥,体质指数降到24以内,否则药物疗效不佳。

以前吃的降压药有副作用,建议停掉。多随访医生,监测血压,调整一个合适你的高血压治疗方案。降压药必需2种或以上。有无副作用及效果需要面诊医生观察半月及1月。

高血压与痛风的发生发展密切相关,降压药物中有些会影响血尿酸的水平。

高血压合并痛风患者,吃降压药别吃错了!

高血压合并痛风患者,选用降压药注意:

1、可选用的降压药物:

(1)、沙坦类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,ARB):研究发现,氯沙坦在所有ARB类中排尿酸能力最强,治疗高血压伴高尿酸血症疗效显著,有助于减少高血压患者痛风的风险;厄贝沙坦可以阻断肾尿酸重吸收,在不损害肾功能基础上,降低血尿酸水平。

(2)、地平类(钙通道阻滞剂,CCB):研究中发现,钙拮抗剂类药物可降低高血压患者痛风发病风险,其中以氨氯地平效果最佳。但其详细机制不明确。

高血压合并痛风患者,吃降压药别吃错了!

2,尽量不选用的降压药物:

噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)可以影响肾小管尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症。痛风患者禁用,高尿酸血症患者慎用。

所以,上面的网友建议选用降压药氨氯地平和氯沙坦试试,注意观察药物的副作用,必要时改变治疗高血压方案;同时一定要改善生活方式。

高血压合并痛风患者,吃降压药别吃错了!