“心脑血管”都坏了,能否一台手术全解决?能,但要符合这些条件

作者:芽医 2017-09-15阅读:2661次

如果发现颈动脉狭窄急需手术治疗,同时冠心病也迫切到了非手术不可的地步,怎么办?是找血管外科先在颈上动一刀,还是找心外科先在胸上动一刀?这不但要面对两次麻醉、两次手术,还可能在颈动脉斑块剥离后发生心梗,或是在冠脉搭桥后发生脑梗。

“心脑血管”都坏了,能否一台手术全解决?能,但要符合这些条件

能不能把冠脉搭桥、颈动脉狭窄等手术一次性在一台手术中完成?答案是可以。但需要符合一定的条件,哪些条件?这个问题,还是由卫生部中日医院心脏血管外科刘鹏主任来回答吧。

这种“动脉硬化相关疾病的整体治疗”流程基本是这样的:

患者在完成全身血管检查后,如果符合手术条件就可进行手术。手术中,先将颈动脉内膜切除(也可能植入支架),然后在冠状动脉的主要病变部位进行搭桥术,如果心脏上还存在其他不适宜搭桥的血管,也可在术中放置支架。

“心脑血管”都坏了,能否一台手术全解决?能,但要符合这些条件

一般来说,冠脉搭桥需要3小时,颈动脉手术需要1小时,总共4小时左右来清除“埋伏”在动脉血管中的危险因素。由于将冠脉搭桥与颈动脉内膜剥脱同期完成,和单独手术相比,术后可能发生心梗、脑梗等并发症的危险也被清除,因此复发几率低。总体来说,同期手术的优点如下:

“心脑血管”都坏了,能否一台手术全解决?能,但要符合这些条件

一、减少二次麻醉的打击,免受二次手术;

二、减少住院天数和费用;

三、减少两次手术间发生心肌梗塞或脑卒中几率;

四、远期发生心、脑并发症的几率小于单一手术的患者。

但是同期手术也有严格的适应症,比如冠心病,如果年龄超过60岁,冠状动脉左主干病变已大于70%,有过脑卒中、一过性脑缺血史,颈动脉狭窄超过50%,以及严重的周围血管病,就可进行颈动脉造影来进一步确定是否进行同期手术。