对于患糖尿病时间比较久、血糖控制比较差，或者由于急症而被诊断的糖尿病患者，医生多半会建议使用胰岛素。当医生告知您，病情很重，需要使用胰岛素时，我想您也会像我当初一样，脑海里立刻浮现出很多问题：打胰岛素会成瘾吗？打胰岛素会出现严重低血糖吗？……
什么是胰岛素
其实，胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。它是人体内唯一具有直接降低血糖作用的激素。正常人体会根据血糖水平自动调节胰岛素的分泌，即血糖高时分泌多，血糖低时分泌少。
走出胰岛素的误区
在开始胰岛素治疗前，患者可以通过正规途径学习胰岛素的相关知识，解除对胰岛素的错误认识。
误区一：注射胰岛素会上瘾，一旦使用就无法撤掉。
事实是：胰岛素没有成瘾性，是否需要使用胰岛素，关键取决于病情。即使糖尿病患者需要长期注射胰岛素，也是病情的需要。
“一打上胰岛素就会产生依赖性，再也撤不下来”的说法是没有道理的。“药物成瘾”是指药物和躯体相互作用导致使用者的精神及生理异常，令吸食者产生难以克制的获取及连续使用的渴望，目的是为了体验这些药物产生的欣快感。这种成瘾并非生理或医疗需要，对身心健康有百害而无一利。
胰岛素是人体自身分泌的一种维持血糖水平的生理激素，严格上讲并不是药物。实际上，不论是糖尿病患者还是健康人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。
对自身无法分泌胰岛素的1型糖尿病患者和胰岛素分泌不足的2型糖尿病患者，注射胰岛素可以很好地控制血糖。特别是对于2型糖尿病患者，注射胰岛素可以改善自身胰岛功能，对改善病情及预后有很大益处。
误区二：使用胰岛素说明病情变得更严重了，无药可救了。
事实是：糖尿病本身就是一种严重的疾病，它可以导致严重的健康问题。糖尿病患者的血糖水平越高，将来发生并发症的可能性就越大。所以，不能根据患者吃多少药、吃哪种药来判断病情，而要根据患者的血糖控制水平来判断。只有保证血糖水平接近正常值，才能远离并发症。
误区三：每天打胰岛素太疼了，无法长期坚持。
事实是：在印象中，一提到注射，就不禁会联想起医院注射室的大针头，让人很畏惧。这些针头设计得很长，是因为它们是用于肌内注射的。相比之下，胰岛素注射针要小很多，也细很多。
因为糖尿病患者注射胰岛素只需注射入皮下即可。另外，为了让糖尿病患者少些痛苦，在生产时，胰岛素注射针头上有一层涂层，这层涂层可以起到润滑作用，让针头更容易刺入皮下，以减少针头刺入皮下而产生的疼痛感。实际上，大部分人在注射胰岛素时基本感觉不到疼痛。
误区四：胰岛素治疗会引起严重的低血糖。
事实是：其实，这个顾虑是没必要的。在胰岛素治疗初始时，医生处方的胰岛素剂量一般会很小。所以，因为使用胰岛素而发生低血糖的风险也会很小。
如果能够很好地规律进餐及规律注射胰岛素，并进行自我血糖监测，就可以完全避免低血糖的发生。
另外，胰岛素的剂型不同，发生低血糖的风险也不同。
如果经济条件允许，可以尽可能选择低血糖风险小的胰岛素类型，如胰岛素类似物。为了避免低血糖带来的危害，糖尿病患者应该了解低血糖的症状以及正确的处理方法，以保证出现低血糖时能够及时救治。此外，糖尿病患者在外出时请务必携带糖尿病急救卡和糖果。
误区五：开始胰岛素治疗意味着糖尿病的治疗失败了，意味着糖尿病患者自身糖尿病的管理工作做得不够好。
事实是：很多医生和患者都存在这种误解，因此，在口服药物治疗阶段停留时间过长，即使血糖控制不好仍反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动。
但是，糖尿病患者有一点不能忘记，那就是糖尿病的自然进程。在最初诊断2型糖尿病时，有的医生会告诉患者，在被诊断时，其胰岛功能就只有50%了。而且，随着年龄的增长，2型糖尿病患者的胰腺功能还会逐渐减退。这是糖尿病的自然进程。开始使用胰岛素，只是说明患者的病情到了需要打胰岛素的阶段。
误区六：使用胰岛素会使自身胰岛分泌功能进一步下降。
事实是：出现这种想法的人，可能是误认为注射胰岛素后，自身的胰岛就不需要工作了，自然就会衰退。实际上，由于自身神经激素的调节，2型糖尿病患者无论用不用胰岛素治疗，其胰岛β细胞都会不停地分泌基础胰岛素。通常说的β细胞功能的不断减退是糖尿病本身的自然病程所致，与注射胰岛素无关。
实际上，注射胰岛素不仅不会导致胰岛功能的加速衰退，在一定程度上反而会起到保护胰岛功能的作用。对于某些糖尿病诊断初期的患者，由于加入了外源性胰岛素而使高血糖得到控制，这样能够适当减轻β细胞的分泌负担，反而会使β细胞功能有所恢复。
误区七：胰岛素越用剂量越大，而且还会出现体重增加的不良反应。
事实是：应用胰岛素的目的在于更好地控制血糖。但由于糖尿病的自然进程是β细胞功能的逐渐衰退，所以，即使血糖得到了很好的控制，胰岛素的用量也会小幅逐渐增加。
某些早期或中期的2型糖尿病患者在经过胰岛素治疗后，血糖可恢复到正常水平，这些患者可以逐渐减少胰岛素用量，甚至最终完全换成口服药治疗。
使用胰岛素会导致体重增加，最主要的原因是糖尿病患者的饮食发生了变化。通常，使用胰岛素以后，高血糖会得到控制，患者的感觉也会很好，又开始享受各种美食了。因此，体重增加的关键不在于胰岛素，而在于患者能否继续控制自己的饮食和加强运动。
要应对注射胰岛素带来的体重增加，可以通过使用一些抑制食欲的口服降糖药，这样就可以适当减少胰岛素的用量；另外，也可以选择一些对体重影响小的胰岛素。糖尿病患者不要因为会增加一些体重而拒绝胰岛素治疗，高血糖对健康的损害比体重增加更可怕。
人民卫生出版社出版《2型糖尿病患者自我管理一本通》
北京糖尿病防治协会组织编写
