很多人得了肥胖引起的2型糖尿病的第一反应是用吃什么药，要不要打胰岛素。很多医嘱会说：“该减肥了!”因为减肥往往比吃药管用。
为什么说治病吃药不如减重呢?
因为肥胖会引起胰岛素抵抗使得胰岛素的效率下降。也就是说，肥胖的人群自身往往要分泌远超出正常体重人群的胰岛素才能维持血糖平稳。
当胰腺受损导致胰岛素供不应求时，血糖出现异常引发糖尿病。不过，自身提供的胰岛素依旧远高于常人的正常水平。及时减肥糖尿病自然不治而愈了。
如果胰腺受损，但胰岛β细胞≥正常值的1/2时，通过外科方式重建消化道，也是可以有效治疗糖尿病的。但这个手术最大的弊端是使人消瘦。
治标不治本的根本原因就是很多人认为肥胖不是病。不过很多因肥胖引起的慢性疾病都是这么调皮，胖的时候吃什么药都只能勉强控制病情。但瘦下来的时候，再准备调理却发现病没了。
吃药不如减重仅仅是针对肥胖引起的2型糖尿病患者，同时，在减肥的期间也需要通过药物维持血糖平稳。而1型糖尿病、胰岛素严重受损或身体偏瘦的糖尿病患者，仍需要通过保守方法治疗糖尿病。
【注】戴晓江，医学硕士、副主任医师
中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会委员
中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员
广东省医师协会微创外科委员会委员
擅长各种减重及糖尿病手术。师从我国著名的微创外科、肥胖症专家郑成竹教授；在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面，开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。治疗水平居国内先进列。发表论文20余篇，SCI3篇，参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项，进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究；同时参与亚太地区肥胖及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》
