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操心医生 ：
近期不少管家的粉丝留言：
心梗术后可以过性生活吗？
术后应该如何进行性行为？
这个问题真的很重要！尤其是中国心梗发病日趋年轻化的今天，所有年轻患者都有权利享受正常人的生活，保证家庭和谐！
另一方面大家又担心风险，不好意思咨询医生，无所适从。因此管家特意做一期文章解决大家的问题，期望对广大患者有帮助！
是的！我就是这样的大夫！致力于心梗患者福祉，哪怕是性生活也愿操碎心！
一般来讲，除噻嗪类利尿剂和β-受体阻滞剂（奈比洛尔除外）可能会影响勃起功能（注意“可能”，现在还没可信的证据），其他心梗术后常用药物对勃起功能无影响，甚至有益。
心梗后多久能进行性生活？管家建议：
心血管药物对性功能几乎无影响，建议术后患者坚持服药。 如果发现性功能障碍，可大胆的咨询医生，医生可以改变药物类型或剂量来降低影响。总之，坚持服药，没有问题！
对于什么时候可以开始性生活，目前有些建议，但是需要个体化，要保证良好的心功能及没有严重的心律失常或高血压：
心梗后患者，出院后如无典型症状，2周后开始，必须保证动脉穿刺口完全愈合。
做搭桥的患者，建议出院后3-4周后开始，刀口必须完全愈合。
心梗后性活动的环境重要吗？研究表明在不舒适，陌生的环境、或与陌生的伴侣进行性行为能显著增加血压和心率，进而增加心脏压力。事实是大多数性活动死亡都发生在婚外性行为环境中。
心梗后性行为用什么体位合适？管家建议：
建议在舒适而熟悉的环境里进行性行为。急性心梗后的男性患者要洁身自好，家带给您的不只是爱，还有安全。
尽管没有研究表明哪种体位更适合心梗术后患者，但既往研究表明：
“传教士姿势” 消耗能量最大；
采取不熟悉的体位会增加心率；
肛交会刺激迷走神经，影响心率，冠脉的血液供应，从而可能会引发胸痛或不适。
管家为您准备了最适宜的图，微信搜索“心脑康复管家”，关注后，发送关键词“ 体位图 ”获取！消耗多少能量，风险最低？如何简单的评估？管家建议：
1、尽量采取熟悉的体位；
2、match植入ICD（埋藏式心律转复除颤器）或进行搭桥手术的患者尽量避免“传教士”的体位，其他患者也可以参考以降低能量消耗；
3、提醒同性恋患者：一定要等病情稳定，咨询医生后方可进行性行为。
对于普通患者，简单的办法是在跑步机上， 5-6.4公里/小时速度下，或者轻快的步伐爬两层楼梯，观察是否出现心绞痛，胸闷等缺血症状，如果出现症状，请就医咨询医生建议，如没有症状，那么不要太担心风险的问题。
心衰或不稳定型心绞痛患者请在医生的指导下进行测试！
心梗后患者性活动中哪些症状需要注意？需要怎么办？管家建议：
如果不放心，没有信心，可以出院前作运动平板试验，确定你安全运动耐受的水平，科学的评估能有效保证您的安全。
首先，不要害怕，性活动死亡的概率甚至低于情绪激动导致猝死的概率；
循序渐进，尽量在活动前进行合适情感交流；
如果在性活动过程中或后出现胸痛，应含服硝酸甘油，5分钟不缓解需立即就医。没有硝酸甘油时，应立即静息15分钟，如不缓解，需紧急就医；
有条件，可以在性行为前配备氧气袋。
平时多留意自己性行为中的血压和心率，如果异常，可以去医院咨询医生。
在性生活中如果出现下列情况，必须马上就医！管家提醒：
1、循序渐进是有科学依据的。
2、 服用伟哥禁止服用硝酸甘油。
3、常备硝酸甘油或氧气袋可以做到有备无患。
性生活中出现持续严重的心绞痛。
性高潮后出现心慌、快速心室率及呼吸困难，并持续5-10分钟。
性高潮后感觉极度疲乏。存在造成性生活困难的其他症状或因素等。
温馨提醒1、饱餐或大量饮酒后不要性生活。
2、在情绪应激的情况下不要性生活。
3、在极端气候或温度的情况下不要性生活，比如洗桑拿、天气严寒或炎热的户外。
事实上，冠脉支架后保持规律的性生活和运动锻炼对改善生活质量及保持心血管健康是很有帮助的。有些观点认为心脏病发作后性生活对有病的心脏可能会造成很大的威胁，这是错误的观点。
为了更多病友的术后“性福”，
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心脑康复管家简介：
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◽ 参考资料：东营市人民医院心内科 张风雷； Mauk KL. ed. Gerontological nursing: Nursing competencies for care. Sudbury, MA: Jones和巴特利特出版社;2010年:627人；Hahn K. Sexuality and COPD. Rehabilitation Nursing 1989;14:191-195. Used with permission.经许可使用；Counseling for Individuals With Cardiovascular Disease and Their Partners A Consensus Document From the American Heart Association the ESC Council on Cardiovascular Nursing and Allied Professions (CCNAP) 。
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