什么是早泄？
早泄是指射精总是发生在插入阴道前或插入阴道1分钟以内，缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如苦恼、忧虑、挫折或躲避性生活。

因此，要诊断为早泄，主要有3个要素：
①射精快：一般不超过1分钟；
②控精能力差：要射即射，无法控制，不能延迟；
③个人为此很是烦恼、焦虑，甚至影响夫妻感情。

敞开心扉，医生真的能帮助你
男人好面子，比如在朋友面前总爱炫耀自己“金枪不倒”、“半小时不射”，这都能理解。有时彼此开玩笑，笑话别人是：
“快枪手”——一碰就射；
“张三秒”——每次只能做三秒；
“王五下”——五下即射；
这很多人就不能接受了？
因为早泄对男人的心理的确还是有很大的负面压力与影响。另外每次性生活后，妻子所表现出来的种种不满，或敢怒不敢言，或念念叨叨，也会使男人自尊心受到伤害。
作为男人，一定要勇敢面对，要知道早泄并不是什么不治之症，敞开心扉，相信医生是可以帮助你的。

早泄分类，看看你属于哪一种？
①原发性早泄：很好理解，就是从你第一次过性生活开始，你就射精快（<1分钟）。从那以后，你性生活时间也就没有长过，每每都是早早鸣金收兵。
②继发性早泄：其实之前性生活挺和谐，时间够长，硬度不错，妻子也很满意，但最近一段时间不知道什么原因，逐渐出现或者突然出现射精快了（<1分钟）。搞得老婆还私下怀疑是不是最近外面有了“小三”。
③境遇性早泄：这一类人射精有时快有时慢，时间弹性大得很，经常戏称自己性生活要“看心情”、“看体力”、“看天气”。像这种早泄不一定都是病理改变。
④早泄样射精功能障碍：自己一厢情愿的认为射精快，其实射精时间是正常的，有的甚至还很长，严格来讲都不能算病。
因此，我每次只能这么跟他解释：“医生可以把病人变成正常人，但不能把正常人变成超人。”

早泄可以药物治疗
在门诊经常可以碰到这样的病人，虽然是因为早泄来看病，但总是喜欢这样问我：“医生，我这早泄是不是很严重？是不是要做手术？”
我每次总是很平静的告诉他，“早泄是有药物治疗的。”
病人都是一脸诧异，“是这样吗？我怎么看到到处都有在宣传，早泄都要做什么什么手术？”
真的，早泄确实是有药物治疗的！
具体有哪些药呢？
首选药物是5-羟色胺再摄取抑制剂，达帕西汀（必利劲），类似药物还有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
科学家研究发现，5-羟色胺是控制射精过程的最关键神经递质，在男人大脑的射精中枢（包括下丘脑、脑干和脊髓）有着丰富的5-羟色胺受体，当5-羟色胺水平升高时，就可以使射精延迟。必利劲、舍曲林等药物就能抑制中枢神经元对5-羟色胺的再摄取，进而提高5-羟色胺水平，延长射精时间。

补充说明一点：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等说明书上并没有明确写着能治疗早泄，因此很多患者存在疑问，这就需要我们耐心解释。其实和达帕西汀（必利劲）一样，都属于5-羟色胺再摄取抑制剂，效果都很肯定。只是达帕西汀（必利劲）有着合法的适应证，疗效和不良反应优于其他同类药而已。

中医药治疗也是很好的选择：中医理论认为，“精藏制在肾，主宰在心，疏泄在肝”，主要与心、肝、肾关系密切，切不可认为早泄就是肾虚，因而一味的补肾壮阳固涩，记得一定要辨证施治。
不要忘记还有养肝、柔肝、缓肝、敛肝、化肝、养心安神、交通心肾、清利湿热等治法。

外用药也可以考虑，就是一般的局麻药，但只局限于阴茎龟头过于敏感的早泄才有效。

早泄用药疗程问题
很多病人总是有疑虑：早泄能治好吗？是不是要长期吃药啊？
从现有的研究数据看，5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄，在延长射精时间、提升性交满意度方面都疗效显著。
只是我们必须明白，任何一种药物对疾病的治疗都是有过程的、有时间的，并不是一吃药马上就正常了。
药物该怎么服用？什么时候服用？多大剂量？什么时候才能停药？还应该配合其他什么药物？这都是有讲究的，需要专科医生指导。
一般治疗周期需要2-3个月时间。

除了吃药，我还能做些什么？
早泄的治疗吃药只是一方面，还有很多事情是需要夫妻双方配合完成的。
最重要的一点就是，一定要有足够的性生活次数：服药期间，必须保证每周至少2-3次性生活，并且在性生活时一定要有意识的去控制和延长射精时间（相信你能做到，因为服药后你的控精能力就增强了）。
具体如何控制和延长时间？你可以采取“停-动法”，感觉快射了，停下来几秒，然后再继续抽动，反复多次；或者也可以通过改变、变换体位的方法来延长时间。

还有就是“前戏”“前戏”“前戏”真的很重要（重要事情说三遍！！！），不要一开始就直奔主题，一定让女方兴奋起来，也许你的早泄只是因为男女双方“不同步”、“不匹配”而已。
我的病不是早泄这么简单，怎么办？
我们常说“阳痿早泄”，确实如此，它们就如同一对难兄难弟，经常一起出现。
临床上，很多病人并不是单纯的早泄，有的还合并有阳痿，有的还合并有慢性前列腺炎，像这种情况就需要阳痿、慢性前列腺炎一起综合治疗，不是单纯治疗早泄就能解决的了。

手术不是万能的？一定三思而后行
早泄手术治疗并不是首选治疗方法！国内外指南都建议慎重采用，不做推荐。
是否适合早泄阴茎背神经选择性切断手术治疗，必须同时满足4个硬性条件：
①一定肯定及必须是原发性早泄；
②勃起非常非常非常的正常（重要事情说三遍！！！）；
③龟头敏感性高于常人，外用局麻药很有效；
④口服药物治疗确实没有效。
如果以上这几个条件你都满足了才可以考虑手术治疗方案。小伙伴们，你们明白了吗？
否则免谈！
（周兴 湖南中医药大学第一附属医院男科）
