“隐匿”于过敏性鼻炎中的“咳嗽”,它的出现,究竟预示着什么?

作者:济南鼻科宋全利 2017-10-05阅读:3879次

咳嗽,一个大众性的名词,对于普通人来讲,它的出现,就如家常便饭一般,并不会由此而掀起“大风大浪”来,人们只会将其当作是生活中的一个“小插曲”罢了。话虽如此,但这也只是属于普通人的“专利”,对于过敏性鼻炎的患者来讲,咳嗽的出现,不如以往,持续性的咳嗽,发生在一位过敏性鼻炎的患者身上,那很有可能是你的鼻炎“升级”了。

“隐匿”于过敏性鼻炎中的“咳嗽”,它的出现,究竟预示着什么?

虽说,“欺软怕硬”是现如今社会的一大普遍现象,似乎这对于疾病来讲,也是一种极度适用的“法则”。一个人,其身体出现了毛病,那说明他身体的机能出现了“麻烦”。但是在你机能出现问题之时而表现出来的症状,其并不能说是你身体的唯一表现,因为你始终是不知道这第一个出现的疾病,究竟是不是最后一个,是不是唯一一个?

“隐匿”于过敏性鼻炎中的“咳嗽”,它的出现,究竟预示着什么?

一些过敏性鼻炎患者在咳嗽之后谈预防都成问题,更不要谈治疗。那是因为他们的治疗方针出现了“偏颇”导致对策上出现了问题。为什么生活中一些有了咳嗽的过敏性鼻炎患者,他的鼻炎似乎表现的更为棘手,体现在其症状有加重的趋势;并且自从患有“咳嗽”之后,即使是用了跟以前相同的药物来预防和减轻鼻炎带来的痛苦,似乎也只是“徒劳”!这也是不少过敏性鼻炎患者向我阐述最多的一种情况。很抱歉,你的咳嗽可能没有那么的简单。

“隐匿”于过敏性鼻炎中的“咳嗽”,它的出现,究竟预示着什么?

有很多患者都“死”在这两者的“恶性循环之中而无法自拔,所谓的咳嗽,其最大的幕后推手是过敏性哮喘。

一位从惠州远道而来到济南的6岁的小男孩,其患有过敏性哮喘已经有两年多了,父母带着他辗转各地到处看病,虽然每天都在比较正规的吸入哮喘药物,但是其效果难以让人满足,即时是在其哮喘控制最佳的时候,孩子的鼻性咳嗽仍然存在着。呼吸科的一位同事听完他的病史叙述之后,考虑其症状,一阵见血的说出了其哮喘治疗不佳的原因所在——过敏性鼻炎。

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因为,在这位孩子哮喘发作的期间,持续性的流清涕、黄涕、鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾都是时常与哮喘共同存在的,之后,经过我手的检测,发现这孩子不仅有过敏性鼻炎,并且还合并有鼻窦炎!想想都觉得可怕,一个年纪小小的孩子,6岁的孩子,如此年轻的他日后就要与这些疾病共同“生活”,不觉让人心头一酸。

一些文章中提及到的“过敏性鼻炎容易发作成哮喘”,其究竟有无合理性呢?

就最近几年看来,过敏性鼻炎与过敏性哮喘常常被放在一起研究。每次,在我对过敏性鼻炎的患者进行诊疗的时候,我都会问一句:“最近一段时间内有没有出现丝丝的喘鸣声或是出现持续性的咳嗽呢”?因为我也非常害怕过敏性哮喘在对于过敏性鼻炎的治疗中所出现的阻碍作用。

“隐匿”于过敏性鼻炎中的“咳嗽”,它的出现,究竟预示着什么?

过敏性鼻炎与哮喘是分属于上、下呼吸道的两种疾病,正如一些文章中所提及到的那样,过敏性鼻炎患者发生哮喘的概率要远远高于常人。有一份数据显示,在哮喘病人中,过敏性鼻炎的发病率为78%,但是普通人群却只有5%~20%;而在过敏性鼻炎患者中,哮喘病发作的可能性为38%,普通人却只有3%~5%。曾经有一份“古老”的研究数据,在上世纪的90年代,国外对1836名学生进行了长达23年的观察,发现患有过敏性鼻炎的学生有10.5%的概率在日后会发生哮喘,但是没有患过过敏性鼻炎的学生,其日后只有3.6%发生哮喘的概率。这一切数据都只是为了证明过敏性鼻炎与过敏性哮喘二者之间所存在的某种关联。于是,近些年来,他们之间又被合称之为“过敏性鼻炎哮喘综合征。

“隐匿”于过敏性鼻炎中的“咳嗽”,它的出现,究竟预示着什么?

过敏性鼻炎与哮喘具有相似的炎症反应过程、发病机制及其病理改变。其中,过敏性鼻炎诱发哮喘的机制主要为:鼻、支气管的神经反射;温度以及湿度的调节失控,在这些情况之下,鼻粘膜肿胀及分泌物潴留导致的鼻腔堵塞会促使患者由“鼻式呼吸”改为“口式呼吸”,由此而导致鼻腔对空气的加温、加湿及过滤清洁饿的功能丧失,容易使得干冷空气中的变异原及污染颗粒进入到下呼吸道,从而引发哮喘。加之最近气温与天气多变,所以过敏性鼻炎患者更要注意;此外,鼻腔炎症分泌物例如到下呼吸道,导致炎症介质被吸收,也会引起哮喘。

“隐匿”于过敏性鼻炎中的“咳嗽”,它的出现,究竟预示着什么?

对于长期患有过敏性鼻炎的患者来讲,虽说,要想”除根”这还是比较有难度的,理论上来讲通过一些预防措施以及药物的治疗可以达到“治愈”,但是要是通过这些手段,过敏性鼻炎还是“纹风不动”,你要考虑,是不是过敏性鼻炎在从中作梗,同样的,对于病情为得到有效可控制的哮喘患者而言,在对哮喘病情进行全面性评估的同时,最好请专业的鼻科医生检查你是否有鼻炎的存在。具体的检查方法可以是通过鼻内镜观察鼻内的具体情况之后,再进行肺部检查,看看肺部有无异常性。

“隐匿”于过敏性鼻炎中的“咳嗽”,它的出现,究竟预示着什么?

有人会问,倘若出现了这两者共存的状况,究竟如何?是分开来治还是一块治?我认为,如果你其中一个病情不是很重的话可以一起治疗,比如说,白三烯受体拮抗剂就可以适用于两者之间的治疗,对于哮喘严重的患者而言,其并发有过敏性鼻炎,这种情况下,呼吸道要吸药,鼻子也要喷药。

关于用药的方式,根本不必纠结于“吸”与“喷”,有人说吸药吸多一点会更好,其实这是错的,并不是说多吸几次就是好的,只不过相对于“喷”来说,“吸”的方式更容易控制量而已。

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