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本文指导专家：广东省中医院风湿科副主任医师黄闰月
风湿性关节炎？类风湿关节炎？仅仅一字之差，人们经常将两者混为一谈，无法对这两种疾病有正确的认识，这次，我们就将“类风湿关节炎”与“风湿性关节炎”说清道明。
首先，类风湿关节炎和风湿性关节炎是两种不同的疾病：
风湿性关节炎
是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A族乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。
类风湿关节炎
是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。就好比，滑膜有了炎症，会将软骨、骨头等一点点“吃掉”，损害关节周围的肌肉、韧带，最终导致关节残疾。
一、为什么会得病？
风湿性关节炎：
与人体A族乙型溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要，咽部链球菌感染是发病的必要条件。
类风湿关节炎：
病因未明，为遗传因素、环境因素等多因素共同作用有关。类风湿关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
二、有什么症状？
风湿性关节炎：
一般起病急剧，伴有咽痛、发热和白细胞增多，全身关节都有可能发生疼痛，但是以大关节受累更为常见，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。
典型的表现为对称性、游走性疼痛，并伴有红、肿、热的炎症表现。关节症状受气候变化影响较大，常在天气转冷或下雨前出现关节痛。
临床表现可有：1.关节疼痛；2.肌肉疼痛；3.不规律性发热；4.皮下结节、环形红斑；5.舞蹈症；6.心肌炎、心内膜炎、心包炎。
类风湿关节炎
1.关节僵硬：关节运动障碍，活动受限。其中“晨僵”是类风湿关节炎的标志性症状之一。
2.肿胀：关节腔积液导致关节肿胀。
3.疼痛：关节腔内的炎症导致其敏感而脆弱。持续的关节炎症导致关节破坏，引起疼痛。
4.发红发热：关节处的皮肤会比周围皮肤更红更热。
5.心、肺、血液等全身多系统损害。
三、检查有什么异常？
风湿性关节炎：
白细胞升高；抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶可为阳性；血沉增快和C反应蛋白升高；类风湿因子常阳性。
类风湿关节炎：
类风湿因子、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、抗角蛋白抗体(AKA)等常阳性；血沉增快和C反应蛋白升高。
四、如何治疗？
风湿性关节炎：应用水杨酸制剂疗效常迅速而有效。
类风湿关节炎：药物有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素等。
五、预后如何？
风湿性关节炎：预后相对较好，急性期关节症状消失后不遗留关节畸形，这些与类风湿关节炎不同。
类风湿关节炎：预后不佳，长期病变后可以出现关节破坏畸形。
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专家简介
黄闰月
广东省中医院风湿免疫团队负责人、副主任医师，广东特殊支持计划人才，广东省中医院拔尖人才。擅长治疗痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。出诊信息：周二下午大德路门诊，周一大学城，周四下午大学城（类风湿专病门诊），周三晚上固生堂东湖分院。
