早发现早治疗: 类风湿关节炎可疑患者关节痛的临床定义

作者:北京侯丽萍风湿病中医 2017-07-05阅读:2648次

类风湿关节炎(RA)是个逐渐发展的慢性疾病,早期发现早期治疗对于减少关节破坏、功能障碍以及控制病情大有裨益。欧洲风湿病防治联盟(EULAR)工作组旨在通过定义关节痛(CSA,suspect arthralgia)患者的临床特征,期望能在疾病最早期发现高度可疑 RA 的关节痛患者。

工作组有 18 个风湿病学家,1 名方法学家,2 名患者,3 名健康专业人员和 1 名研究员,包括三个阶段。

第一阶段,列出临床 CSA 的所有临床表现参数包括 55 项,通过三阶段 Delphi 方法来筛选出了最重要的 16 项参数;

第二阶段,专家评价 50 例现有患者,对其进行 CSA / no-CSA 分类,并评估各个临床表现参数发生的水平,确定了 7 个最相关的临床表现参数;

第三阶段,进一步验证提出的 7 项临床表现参数,患者来自所有风湿病学家的门诊有或没有 CSA 的患者,7 项组合参数在识别患者方面是准确的被认为有发展 RA 风险的关节痛。

EULAR 定义描述 CSA 的临床参数

病史采集:

1. 最近发生的关节症状,时间小于 1 年

2. 掌指关节(MCP)症状

3. 晨僵持续时间大于 60 分钟

4. 出现在清晨更严重的症状

5. RA 患者的一级亲属

体格检查:

1. 握拳困难

2. 掌指关节挤压实验阳性

根据这一临床参考,可以更好的鉴别临床早期关节痛患者,尽早干预,避免出现更多不可逆的临床结局。