首都医科大学张明华教授
临床上常常遇到这样的患者，“医生，我患了肩周炎（颈椎病），肩膀和脖子附近很痛，晚上睡不好觉，到底该怎么办呢？“由于颈椎病和肩周炎症状相似，患者很难分清病症，治疗也是跟着感觉走，所以往往造成治疗不当，加重病情的后果。本篇文章，将分享如何鉴别颈椎病和肩周炎，希望对大家有所帮助，不当之处欢迎指正。
肩周炎与颈椎病关系密切。一些颈椎病主要临床症状就表现为肩部疼痛，同时颈椎病又可合并肩周炎，因此这两个疾病的诊断需要特别仔细，以下从肩痛、压痛点、疼痛性质及伴随症状、肌萎缩、X线片等加以鉴别。
一、肩痛
肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重；以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。
颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。
二、压痛点
肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处亦有压痛。
采用中草药熬制的传统黑膏贴，药性很温和，对皮肤刺激很小，它的成分非常复杂，可以直接渗透皮肤，进入软组织，加强局部的微循环，对软组织的无菌性炎症进行消除，从而解除对神经的压迫，恢复组织功能。还可以抑制骨质增生的发展，消除症状，并最终康复。比如冷逍泰逍痛贴 ，就是传统黑膏药的代表，传承一二百年以来，一直坚持古法熬制，手工制作，其生产工艺十分独特，已列入国家非物质文化遗产目录，对颈椎病等骨病效果很好，并且不易复发。网上就有的，很好找。
颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎胖肌、项肌在枕骨附着楚，斜方肌、冈上肌、冈下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。
三、疼痛性质及伴随症状
肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍；肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。
四、肌肉萎缩
肩周炎，在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等；颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。
五、classX线片
肩周炎X线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化，病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病X线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。
六、颈背综合征
现今越来越多的年轻人由于长时间伏案工作，渐渐步入颈椎病的早期——“颈背综合征”的行列。颈背综合征如长期得不到纠正，会向颈椎病发展！
颈椎的很多问题，说到底是习惯的问题，言归正传下面教您几招对付突然出现的颈部不适！
1.冰敷：在出现症状的24小时内进行，冰袋或者凉毛巾敷3次，每次20分钟；
作用：减轻局部的炎性反应，缓解疼痛。
2.热敷：24小时后开始热敷，可以选择热毛巾、冲热水澡或者“神灯”、“烤电”；
作用：加速局部血液循环，促进代谢产物清除，加速损伤愈合。
3.轻柔按摩：自己或者家人轻柔的按摩，可以促进局部血流，缓解症状；
不要去不正规的诊所推拿按摩，如果是其他类型的颈椎病可能会加重
4.避免做引起疼痛的动作，直到症状缓解
上班族的“颈椎病”一般较轻，大约3天左右缓解，如果出现以下情况要尽快就医：受伤引起的疼痛，需排除骨折、椎间盘突出等更严重的疾病；程度剧烈、时间久，以上措施无明显缓解；颈部疼痛合并上肢疼痛、麻木，或者像过电一样放射至手指或前臂；颈部不适反复发作多年，近期有走路不稳、手无法做精细动作等情况出现。
温馨提示：上班族一旦出现颈部不适，可以先冷敷+热敷+自我按摩试试，症状影响工作生活时再考虑用药，记住药物都是有副作用的！
