疤痕子宫再育,二胎风险谁来买单?

作者:余家医生 2017-10-21阅读:2537次

自“单独二胎”政策开放,全国各大医院产科工作都受到了新的挑战。高龄产妇的增多,疤痕子宫再生育等风险,都在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。

疤痕子宫再育,“二胎”缘何危机四伏?

疤痕子宫是指因前次剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等子宫留存疤痕者。“单独二胎”政策开放,越来越多的妇女加入再育行列,但其实孕妇对瘢痕子宫再次妊娠可能带来的远期影响知之甚少。“剖宫产后,子宫的瘢痕,由纤维组织替代,其拉伸能力远不及肌肉,在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。” 在每年疤痕子宫再育的孕妇中,因凶险性前置胎盘等因素造成产后大出血进行抢救的并不罕见,有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了全子宫切除术。

疤痕子宫再育,二胎风险谁来买单?

正常情况下,妊娠时胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而疤痕子宫孕妇发生前置胎盘,即孕28周后胎盘附着于子宫下段,其下缘甚至到达或覆盖宫颈内口的概率会明显提高,如果胎盘附着在了原子宫疤痕部位,又侵入到了子宫壁肌层,这类凶险性前置胎盘往往会引起产后大出血,甚至危及产妇生命。事实上,疤痕子宫再育风险并不仅仅缘于胎盘,近年来“切口妊娠”发病率也随着疤痕子宫再育人数的增长而上升。因孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处,空间极小,孕早期即可引起出血或子宫破裂,危险极大,若处理不及时或方法不当,常常为抢救患者生命而不得以切除患者子宫,致使失去生育能力。

疤痕子宫再育,二胎风险谁来买单?

疤痕子宫再育,“二胎”还能顺产吗?

很多女性在生育第一胎时因种种原因采取了剖宫产,如今孕育二胎有人开始困惑:“肚子上有刀口,再生还能顺产吗?”上胎剖宫产原因;子宫切口愈合情况;胎儿大小;孕期情况等。截止目前,通过该量表的风险评估,每年都有几十例疤痕子宫孕妇安全分娩。但这并不是一种流行趋势。剖宫产术后再次妊娠阴道分娩并非毫无风险,一旦失败,即面临着急诊剖宫产的实施,其所带来的子宫破裂等并发症远大于计划性二次剖宫产的风险。

疤痕子宫再育,二胎风险谁来买单?

疤痕子宫再育,二胎人人都可以有吗?

二胎政策的开放,满足了部分符合条件夫妇的需求。然而,并非每个符合政策条件的妇女都适合再次妊娠。高龄带来的身体机能下降,疤痕子宫带来的危险因素都是需要考虑的因素。尤其是对于疤痕子宫的妇女,建议在孕前应前往专业医院进行疤痕愈合情况评估,一般术后2-3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。一旦怀孕,需进行正规产检,尤其是孕早期B超检查,了解胚囊的种植部位非常重要。针对疤痕子宫妊娠的妇女,B超报告有明确规范,会明确指出胚囊种植部位是否与原剖腹产切口有关,从而对切口妊娠进行早诊断,早处理,避免风险。

孕妇第一胎顺产观念的引导首当其冲,减少无指征的首次剖宫产,让每位母亲和胎儿都能享受到顺产带来的好处,但新妈妈们坚持顺产的信心也是必须的。