复习 | 喂,不要再出血了,真的很烦呐!

作者:妇科门诊第十一诊室mp 2018-02-25阅读:3562次

导言

在病房工作时,我可能根本不认为排卵期出血是个多大的事。但是当我从事了一段时间网上工作,就发现原来那么多人曾经有过排卵期出血,准确地说,至少怀疑过自己是“排卵期出血”。

虽然女性对于月经已经习以为常,可仅仅隔一个星期左右就又有少量阴道流血,实在不能忍。她们很担心自己是否患上了妇科疾病,心里往往很紧张。尤其是期待妊娠的女性,就更加忧心忡忡,认为这种异常的阴道流血会导致不孕不育或者更加可怕的疾病。六层楼不得不仔细询问她们末次月经的时间、下次来月经的日期等信息,以确认是不是排卵期出血。

今天刚好有空,我们就来好好讨论一番。

名词解释:排卵期出血

排卵期出血是指女性在月经中期(即排卵期),阴道出现点滴出血或少量出血的情况,是月经中期出血的最常见类型,属于排卵型功能失调性子宫出血。举个例子,如果月经周期是28天,那么排卵期出血通常发生在月经的第14天~16天。随个体月经周期的不同,具体的天数也会有所变化。对于许多动物来说,排卵期出血是一种自然现象,是排卵的标志。对人而言,正常情况下不会出现排卵期出血。但这种情况并非罕见,很多女性朋友都可能遇到。如果只是偶尔出现,不必太过在意,更无需忧心焦虑。要是反复出现,比如连续3个月~6个月都这样,建议去医院就诊。

下面,六层楼就来跟大家讨论一下排卵期出血。

排卵期出血的临床表现

1.子宫出血:发生在月经中期,出血时间短至两三个小时,长达一到三天不等,可以自行停止。出血量一般少于正常月经量,可表现为点滴样或白带带血丝。颜色多为红色,从浅到深都有,有时仅为咖啡色分泌物(这下你们知道我为什么选择这个颜色了吧?)。如果出血量多,几乎等同于月经量,或者出血时间超过三天,就需要到医院检查,以排除其他疾病(如阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变等)。如果经过检查确定没有其他器质性病变,可以认定为是排卵期出血中血量比较大的一种。

2.腹痛:可轻可重,表现为周期性月经中期下腹部疼痛或不适感。有的人痛感还会向腿部放射,即所谓的“排卵痛”,一般会持续几个小时。如果在出血的同时合并排卵痛,应考虑排卵期出血。当然,也有一部分女性没有任何症状。

3.不孕:如果因排卵期出血而中止性生活,就会错过受孕时机,导致不孕。这类不孕并不是由于器质性病变导致的。要是出血的时候同房,就会增加感染及内异症的风险。换个角度来看,感染及内异症从某种程度上来讲也会影响怀孕。

排卵期出血的原因

排卵期出血的原因目前尚无定论,可能与以下因素有关:

1.雌激素下降:在正常情况下,月经周期是由卵泡生长发育、排卵,以及黄体的形成、退化所控制的。子宫内膜在卵泡和黄体分泌的雌孕激素作用下生长、发育、脱落,形成月经。一般情况下,一个月经周期中,只有一个卵泡会生长发育直至成熟。随着卵泡的生长,它分泌的雌激素逐渐增加,在排卵前形成一个高峰。成熟卵泡破裂(即排卵)之后,雌激素水平急剧下降,不能维持子宫内膜的生长,从而引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,发生突破性少量出血。之后,黄体形成,分泌足量的雌、孕激素,溃破的子宫内膜表层得以迅速修复,出血也便停止了。

2.个别研究者认为,排卵期出血是由于排卵前成熟的卵泡分泌了较多的雌激素,导致子宫内膜高度充血,部分红细胞外漏,进而出血所致。

3.有资料认为,排卵时,输卵管的伞部摄取卵子,同时将含血的卵泡液摄入输卵管。通过输卵管的蠕动,含血的卵泡液先被送至子宫腔,之后从阴道流出。

排卵期出血的诊断

出现经间期出血,首先需要到医院就诊,进行妇科检查和B超观察,以排除各种引起阴道出血的器质性疾病,如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤等。如果伴随着同房出血等症状,还需要检查TCT及HPV。只有在排除了器质性疾病的前提下,才能考虑排卵期出血。

1.月经周期:出血发生在月经的中期,伴有轻微的下腹部疼痛,不难诊断出这事排卵期出血。对于月经规律的女性而言,很容易识别排卵期出血;如果月经不规律,就很难区分究竟是排卵期出血还是月经了。由于排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右,因此,对于月经不规律的女性来说,如果出血发生在下次月经来潮前14天左右,也应考虑排卵期出血。

2.测量基础体温:如果是双相体温,出血发生在体温由低向高转化期间(即在排卵期),也应考虑排卵期出血。

3.请医生监测卵泡发育状况,检测血液中激素水平的变化,分析出血是否发生在排卵期。

如果阴道出血时间较长,出血量也比较多,那么不一定是排卵期出血。建议大家注意观察出血量、具体性状、持续的时间等。如果出血严重或持续时间长(超过三天),甚至出现严重的腹痛等症状,提示有妇科疾病,就要及早去医院就诊。除了常规检查外,假如有必要,还得进行宫腔镜检查,以确定异常出血的原因。有研究发现,即使是查体、超声检查未见生殖器官器质性疾病的人,约40%以上的人宫腔镜检查发现有子宫内膜息肉。宫腔镜不仅能明确诊断,而且能去除息肉,达到治疗的目的。

排卵期出血影响受孕吗?

排卵期出血是排卵的信号。如果出血量很少(如点滴样),可以先清洗生殖器再同房,抓住受孕的机会。如果出血量较多,为防止发生感染,应暂停性生活,这无疑会减少受孕的机会。国内知名医院早期的研究发现,部分排卵期出血的人可能合并卵泡发育不良、黄体功能不足等,这些都会影响受孕。

排卵期出血需要治疗吗?

排卵期出血一般出血量少、时间短,偶尔出现一两次,对健康并无妨碍,多数能够自愈,无需特殊治疗。在出血期间应注意多休息,避免过度劳累;要保持外阴清洁,防止感染;腹痛严重时可予腹部热敷;出血期间应禁食辛、辣、燥等刺激性食品,以免令出血增多、时间延长。请大家放宽心,这是一种常见的现象,不要过度紧张,保持情绪稳定。在平时的生活中建议加强体育锻炼,增强体质,预防排卵期出血。

倘若排卵期出血频繁出现且出血量多、给生活带来不便,影响到性生活与受孕,则需要治疗。如果没有明确的原因,可在排卵前三天开始服用低剂量的天然雌激素,如补佳乐,直到超过通常的出血期。对于病因明确的患者,需积极去除病因,如切除宫颈和子宫内膜息肉等。要是卵泡发育不良或黄体功能不足,可行促排卵治疗,促进卵泡的发育。

总 结

总之,每位女性朋友都可能出现排卵期出血。如果出血量很少,多能自愈,无需治疗。从另一个角度来看,排卵期出血是即将排卵或已排卵的“信号”,如果掌握恰当,还有利于避孕。要是排卵期出血频繁出现、出血量多、给生活带来不便,那就需要积极治疗

讲了这么多,如果还有哪里不明白,可以单独来问六层楼。至于转发和收藏的事情,就交给你们了。

封面图片:六层楼

图片设计:鹿群

责任编辑:筱箬

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