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上一篇文章，我讲了什么是子宫内膜异位，它形成的原因、种类（←点击查看，或戳→这里查看），通常发生的地方以及导致的问题。这一篇，我要讲一下，怎样诊断子宫内膜异位。
那么，如果有子宫内膜异位，怎么去诊断呢？
从临床症状诊断子宫内膜异位首先，我们需要从临床上的症状来看。从临床上的症状看，子宫内膜跑到子宫外面去，它也会受到荷尔蒙的影响，就跟在子宫腔里面一样。荷尔蒙雌激素过来会刺激子宫内膜的生长，同时也会刺激在外面的内膜的生长。我们在流血的时候，在子宫外面的内膜也会造成流血。一流血就会刺激它所在的位置。如果说内膜刚刚好在膀胱上，它一刺激膀胱就会造成“频尿”的情况。如果说在大肠上肠壁上，那一刺激肠壁，促进大肠的蠕动就会导致排便不正常，要么便秘，要么就是拉稀。那如果在骨盆腔的壁上靠近一个神经，有的时候一刺激，可能会导致神经往下、一路上神经所影响的地方都可能会造成不舒服。
通过这些症状，可能是泌尿系统的问题、可能是消化系统的问题、可能是经痛的问题、可能是月经流量的问题、可能是神经方面的问题，各式各样都有可能。我们根据这些症状可以去判断，您这个问题是子宫内膜异位造成的可能性有多少。
腹腔镜：确诊子宫内膜异位的唯一方式那么，如果要确诊子宫内膜异位，唯一的方式就是做腹腔镜，就是大家做微创。当你跑到腹腔里面去，看着腹腔里所有的结构，然后发现在什么地方、表面上，有子宫内膜异位的迹象，通常是一个小黑点，像我们身上痣一样，黑黑的一小片。我们做个活检，送去化验，在卵巢壁上也好，或者什么壁上也好，活检出来证实那个黑黑的点是子宫内膜的组织，那就是确诊子宫内膜异位。
那是不是每个人都需要经过这个微创手术去做这个诊断呢？当然，情况严重的话有必要。可是，并不是说每一个人都非要这么做不可。
服用避孕药是间接诊断子宫内膜的方式之一另外，有一个间接诊断子宫内膜异位的方式是给病患服用避孕药。避孕药里面有两种成份，一个是雌激素，一个是黄体素。雌激素会刺激内膜的发育，黄体素会抑制内膜的生长。口服避孕药里，常常黄体素的量很高。所以，当我们服用口服避孕药时，它会抑制住子宫内膜的生长，同时它就减少了因为子宫内膜异位导致的这些症状。如果服用避孕药一两个月后发现症状确实改善很多，可以间接的证明，你的这些症状可能是因为子宫内膜异位导致的。
下一篇，我会讲子宫内膜异位导致的不孕症如何预防，以及子宫内膜异位如何治疗。
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美国妇产科医生，医学博士，知名医学专家，行医30余年
内华达州立大学医学博士
纽约州立大学医学院总医师
纽约州立大学医学院任教
荣获1995年南加大医学院最佳教学奖
南加州多间医院特约医师
南加州妇产中心院长
南加大医学院产科特别小组、合作提供高危险性产科服务
妇产科专家韩鹏飞医生
