临证治验|产后乳痈验案

作者:中医家 2017-06-28阅读:5425次

临证治验|产后乳痈验案赵某,女,23岁,本县北城人。

2016年1月12日初诊,自诉产后7月,发热反复发作,伴乳房憋胀疼痛,曾在产后1个月和2个月发作,被诊断为急性乳腺炎,经静点消炎药,口服中药后症状消失,。

今日又出现体温升高,乳房憋胀疼痛,乳汁不畅,恶寒,口干,身软,大便正常,舌尖红苔薄白脉滑数。测体温37.8度,右侧乳房触之灼热,结块,质硬,疼痛不止。

经余诊治,给予疏散退热,兼通乳络,以小柴胡汤加减,药用如下:

柴胡12克、黄芩9克、天花粉6克、赤芍12克、瓜蒌9克、丝瓜络6克、克王不留9克、蒲公英12克、连翘12克、浙贝母6克、薄荷6克、路路通6克、通草2克、麦冬9克、甘草3克、生姜2片为引

3剂,水煎400ml,分2次,早晚分服。日1剂。

1月15日复诊,自诉药后发热虽减,但是仍觉乳汁不畅,乳内结块,疼痛,舌淡红苔薄白,脉滑无力。

王老师看过指出:产后气血亏虚,推动无力,乳汁乃由气推动,由血化生,乳汁排出不畅,郁而发热,治疗宜清热解毒,益气通络,具体药物如下:

双花12克、连翘6克、银柴胡6克、元参12克、麦冬9克、浙贝母9克、黄芩9克、栀子9克、公英9克、地丁9克、桔梗6克、黄芪30克、天花粉6克、甘草3克

3剂,水煎400ml,分2次早晚分服,日1剂。

3月后随访,未见复发。

乳痈,指痈肿之发于乳房者。多因肝气郁滞,胃热壅塞,乳汁瘀积,兼感风寒之邪结聚而发。《诸病源候论·妇人杂病》认为:“因乳汁蓄结,与血相搏,蕴积生热,结聚而成”。

王老师曾言:产后乳胀发热,一为蒸乳发热,小柴胡汤加减,二为乳汁郁结发热,以五味消毒饮加通乳之品;如果乳少结块,重用益气排脓内托之黄芪,用量宜大,30克以上,《神农本草经》谓其:“味甘,微温。主治痈疽,久败疮排脓止痛”应用得当,其效如神;若局部红肿热痛明显,则大剂清热解毒散结之品,如银翘、黄芩、夏枯草、公英、地丁等,伴阴虚口干加元参、麦冬、太子参,结块质硬可适当加浙贝母、皂刺、瓜蒌、夏枯草;使乳汁畅通,是治疗之根本目的,通则顺,故王不留、通草、路路通、穿山甲均为常用之品。

推荐下载:全新中医家3.1.1。五十万中医人专属软件,只专注中医领域。【社区】以医会友,广交天下同道。【工作室】助力中医打造个人品牌,提升医患互动,创建自己的工作室。【会议服务】全国中医会议培训随时报名,轻松加入中医名师互动圈。下载地址:http://www.zhongyijia.com.cn/down