人在江湖飘，怎能不挨刀？
你一定听到过不少煞有介事、
却让人头皮一麻的说法？
比如，熬夜会杀精，
喝可乐会杀精，
吃海鲜会杀精，
蒸桑拿会杀精，
男性化妆会杀精……
就问你吓不吓人？可不可怕？
更可怕的还有这条
每隔几年就会冒出来的传言：
“男性精子数量在下降，
人类要灭绝了！”
最近，国际生殖与妇产领域顶级期刊《人类生殖学快讯》发表了一项有史以来最大规模的人类精子数量变化研究，称近几十年来，男性群体精子数量和质量存在严重下降的趋势。
这是否意味着传言将成为现实？
男人究竟该如何保护自己的生育力？
有约君近日就此请教了中华医学会男科学分会候任主委、中山大学附属第一医院男科邓春华教授。
邓春华教授说，伴随着人类社会现代化和工业化的进程，男性精子出现了数量和质量的“双降”，对男性生育力有深远影响，但尚未达到无法生育的地步。他强调，不要低估了人类适应环境、顽强生存的能力。科学技术的进步，也为人类生育力的保存提供了可靠的保障。因此，对“灭绝”一说不必忧虑。
然而，邓春华教授也强调，男性要预防“性早衰”，特别要警惕一些疾病和生活习惯对生育力的损害。
最新研究：
西方发达国家男性精液质量近三十年下降59.3%
《人类生殖学快讯》发表的这份人类精子数量变化研究，由以色列希伯来大学流行病专家Hagai Levine博士领导的国际研究小组，通过对42935名澳大利亚、新西兰、北美及欧洲等西方发达国家男性精液样本的研究数据进行汇总分析。研究结果显示，从1973年至2011年，上述国家的精子浓度由40年前的每毫升9900万个下降到如今的4710万个，精子总数由3.375亿下降到1.375亿，下降了59.3%。研究者认为，如果照此趋势发展下去，再过7年，上述国家的男性精液质量就会达到影响生育力的水平。
“在这个研究之前，欧洲已经有了一个大型研究，得出类似的观点。”邓春华指出，这项统计从1950年至2000年欧洲男性精子数量变化的研究显示，伴随着欧洲经济发展的进程，男性精子的数量在逐渐下降。“以前男性精液浓度的标准是要求每毫升达到6000万个精子，后来逐渐下降到现在，每毫升1500万个精子就算正常。男性的精子数量和质量是在明显下降的。”
不过，邓春华指出，即使出现这样的趋势，男性的生育力没有达到毁灭性的程度。一个物种在地球上的繁衍发展，需要经过出现—高峰—下降等一系列漫长的过程，从进化论的角度来谈，物种突然快速的灭绝，除非外界发生剧烈的变化，譬如剧烈气候变化或劣性的传染病等。
“生育能力下降是以一个缓慢的方式发展，对这个缓慢过程的变化，人类是有较强的适应能力的。”
疾病与不良生活方式
加速男性生殖力下降
“对于精子质量的异常，我们应该用整体性的思维去追根究底。”邓春华指出，年轻人出现睾丸功能早衰、生育功能下降，不一定是生殖器出现了问题，可能与不良的生活方式和生活习惯有很大的联系。此外，男性成长发育过程中遭遇的疾病，也会加速生殖力的下降。例如睾丸癌、隐睾症、尿道下裂、青春期发育延缓、生殖器发育不良等，都会导致精液质量不佳。
腮腺炎产生的免疫性抗体，进入睾丸后，会伤害生精小管，进而损害生精能力。代谢综合征也会影响到性功能和男性生育功能，60%~70%的糖尿病患者会因毛细血管受损而出现ED。脂肪肝的病人，转氨酶高于正常值时，性功能也会受到影响。
专家提醒，生活方式尽量做到返璞归真，疾病就会减少，但是若出现了疾病，一定尽早去治。例如精索静脉曲张，有些病人在二十多岁时还有一定的生育能力，甚至曾让女友流产，到了三十多岁却久久不能抱上孩子。
精索静脉曲张，是全身血管病变的局部表现。“胎儿阶段，男性睾丸藏在体内，出生后睾丸才下降到体外。在此过程中，睾丸静脉回流就有自然的压力差，如果血管瓣膜功能不好，男性就容易患上精索静脉曲张。”
邓春华指出，该病主要是在青春期发病，尤其是短时间内长个子拔得特别高的孩子，由于“胡桃夹效应”，患病的风险更高。“胡桃夹综合征”又称左肾静脉压迫综合征。患者左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的“胡桃夹”状夹角处受到挤压，导致左肾静脉回流受阻，因左肾、输尿管及生殖腺静脉内压增高而产生一系列临床症候群。有些年轻男性患上精索静脉曲张的原因，则与站立时间过长或受外力的挤压有关，例如建筑工人、教师等特定职业人群，更容易患病。
环境影响男性
生育力更容易受伤
邓春华指出，在影响生育能力的三大因素中，环境因素与时代的变迁关系更大，尤其是环境的变化，包括食物、空气、水源的变化，化学物品、电磁的过度接触等。
2002年，日本东京公共卫生研究实验室的研究人员开展了一项“对羟基苯甲酸丙酯对男性生殖系统影响”的小鼠实验。结果显示，这种广泛用作食品、化妆品和药物防腐剂的化学物质，哪怕每日摄入量在被认为可接受的上限范围内，也会显著降低小鼠精子产生效率和精子储备浓度。而暴露于交通污染物（氮氧化合物、硫化物、铅等）、常见塑胶产品（比如塑胶玩具、保鲜膜、室内装潢）中的邻苯二甲酸盐接触和一些水果蔬菜中残留的农药等，都会影响精子数量的下降和形态的变化。
“早衰”闯祸？年轻ED患者
雄激素水平低于同龄人
邓春华指出，生育学界认为，男性生育能力下降三因素，即衰老、疾病、环境。
“卵巢早衰”被认为与女性生育力减退有关，实际上，男性也会“早衰”。邓春华指出，与女人一样，男人也有生殖“生物钟”，只不过弹性较大罢了。随着年龄的增长，精子的活力会呈现一个抛物线，在20~35岁是最强的，也就是生下的宝宝会较健康。到了40岁，精子活力会逐渐下降，让卵子受孕的概率也会下降，同时精子出现基因变异、畸形的概率比较大，从整个变化趋势看，这种变化是缓慢的，这个结果与男人正常的生理周期是吻合的。
男性的“早衰”主要体现在睾丸功能的早衰，以及一些与睾丸功能相关的问题。邓春华指出，现在男性在30岁生育被认为“正常”，而与过去的几代人相比，男性初次生育年龄出现了大约十年的“代际推迟”，精子质量肯定比不过二十多岁的男性。
“早衰”也体现在性功能的下降上。生殖器的勃起需要血管神经及雄激素的代谢等多方面因素支持，过去到门诊来看ED（勃起功能障碍）的多为中年阿叔甚至老伯，而今在病人群体中，三十岁出头的男性占了相当大的比例。
几年前，邓春华曾带领博士生对30多岁的ED患者群体进行研究，其中大部分人患有轻中度ED。根据传统诊疗观点，这类年轻ED患者往往被归结为功能性、心因性ED，也就是说，不能正常勃起多与心理因素等有关。
通过测量这些年轻患者的血管内皮功能和代谢功能，研究者发现很多病人身上潜藏着病态的蛛丝马迹。例如，研究发现，年轻病人的糖代谢早期产物糖化血清蛋白GSP有异常变化，但没有达到糖尿病的诊断标准。他们的雄激素水平虽然还处于正常水平，但如果与同龄的健康男性相比，则出现了显著下降。
7种习惯对精子不利
男人也要睡“美容觉”
如何应对男性生育力下降？邓春华建议，生活方式返璞归真，规律作息、适度的运动、充足的睡眠、合理的膳食。他提醒，要远离7种可导致不育的不良生活习惯。
1.熬夜睡眠不足
熬夜，睡眠不足会影响内分泌混乱，进而影响激素分泌、生精障碍等问题。
专家建议：规律作息，充足睡眠。晚上十一点前入睡对女人而言是“美容觉”，对男性来说是“保精觉”。
2.久坐、不运动、葛优瘫、懒人沙发
久坐对男性女性都不好，长期久坐盆腔处于压迫状态，生殖器、阴囊、前列腺也身处其中，久坐导致睾丸、前列腺等器官局部温度过高、充血，进而影响精子的生成及活动力，影响精子质量，导致不育。
专家建议：坐如钟，多运动，多坐硬板凳和竹木椅。
3.经常洗桑拿浴、泡温泉
精子的最佳存活温度，比人体正常体温低2~3℃，长期洗桑拿、泡个澡不利于生精。
4.穿紧身牛仔裤
紧身衣裤会将阴囊、会阴部束缚得太紧，导致睾丸部位升温，血液循环不畅，也不利于精子生成，容易导致泌尿系感染。
5.抽烟酗酒
吸烟可导致ED、精子畸形，活力降低，不仅影响性能力，还会降低生殖能力、增加患不育的可能。
6.男人化妆
日韩风袭来，男孩化妆对生育力有害。有些化妆品含有重金属、环境刺激素甚至是雌激素。
7.多吃海鲜、多喝碳酸饮料
高蛋白、高脂肪饮食不利于提高生育力。生蚝等海鲜虽然富含锌，被称为“生精好物”，但属于高蛋白食物，近海生长的海鲜有重金属污染可能性，大量进食不利于健康。碳酸饮料，例如可乐等，喝多会杀精。
男性成长四阶段 提防这些“隐患”
邓春华说，保护男性的生育力，要从男婴抓起。
1.婴幼儿：注意包茎的影响
包皮过长可因“藏污纳垢”，导致反复的包皮感染，不仅影响自己的健康和长大后的“性福”，对未来的伴侣也不利。包茎男孩应早做割包皮手术，因为包茎会导致龟头发育不良，行房时会因过于敏感而早泄。
2.青春期前：提防腮腺炎
预防腮腺炎对生殖腺的影响。尤其是病情好转杀“回马枪”，继而出现高热，可能影响生精能力。
3.青春期：当心精索静脉曲张
做好青春期生理卫生，预防精索静脉曲张等对生殖健康的负面影响，及早科学治疗，如果感到生殖器疼痛，应尽早治疗。
4.成年期：警惕生殖系统感染
要警惕泌尿生殖系统的感染、代谢疾病、生活方式病、性功能障碍以及性传播疾病。
抓住适合优生优育的年龄阶段去生育，不要太晚生育。
指导专家
邓春华教授
中山大学附属第一医院男科主任医师，中华医学会男科学分会候任主委，长期从事泌尿男科疾发病机制及诊疗新方法的研究,干细胞与组织工程学在泌尿男科疾病诊疗中的应用研究以及男性健康管理等。
在男科学疾病(男性不育、性功能障碍、男性性腺功能低下等)、前列腺疾病(前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎)、泌尿男生殖系统肿瘤、结石及男性健康管理等方面有丰富的临床经验。
出诊时间：周一下午，周二全天，周五下午
文：广州日报全媒体记者任珊珊 实习生何碧媚 通讯员李绍斌、彭福祥
编辑：李津
图@视觉中国、网络资料
