患胆囊结石，不切除胆囊还能取净结石？她成功保胆取石！我信了！

胆囊结石一定要切除胆囊吗？过去这个唯一治疗的“金标榜”要改一改了！湖南常德的张女士就实现了保胆取石术，既保住了胆囊，又取净了结石。

（手术中）

湖南常德的张女士属于“久坐不动”的上班族，很多年前体检就查出患有胆结石，但病情没影响到正常生活，也就未受到重视。

11月23日，因胆结石发作，忍受了一夜疼痛的张女士，找湘雅常德医院普外科主任肖广发教授就诊，还坚持要保留胆囊，“胆囊虽然不大，但也是人的一个器官，我怕摘除后会影响正常生活。”

（手术中）

肖广发教授根据患者这一诉求，对患者的胆囊做了系统精确的评估，通过术前B超观察胆囊有收缩功能，术中在胆道镜下仔细确认胆囊管通畅，胆囊光滑，才与其团队为患者制定了最优的保胆取石术方案。

“上帝造人时，人体的每个器官都有它存在的意义。作为医者，我们在听取患者意愿的同时，更要为患者确定这个器官的存在是否有价值。”肖广发教授说。

11月26日，肖广发教授团队利用3D腹腔镜联合胆道镜实施保胆取石术，手术共取出2颗直径约1cm的结石及细小泥沙样结石，经胆道镜确认，胆囊内无残留结石。术后，仅在患者腹部留下4个0.5cm-1cm的小孔。术后6小时，患者便可下床走动。

（手术中）

长期以来，对于胆囊结石，临床上一直奉行胆囊切除“金标准”为唯一的治疗方式，其理论依据是Langenburch的温床学说：“胆囊切除不是因为胆囊内含有结石，而是因为胆囊能生长结石”。

然而，随着胆囊切除的开展，其手术并发症和后遗症也不容小觑，如：胆管损伤、血管损伤、胃肠等空腔脏器损伤、返流性胃炎及食管炎、消化不良、腹胀腹泻、胆囊切除术后综合征、以及远期胆总管结石、结肠癌发病率增高等等。都采用的摘取胆囊的方式将隐患杜绝。

（肖广发教授手术团队）

保胆取石，是近年来提出来的治疗胆囊结石的新观念，以小切口入腹联用纤维胆道镜或胆道硬镜保胆取石和完全腹腔镜下联合胆道镜保胆取石等“双管齐下”的方式，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除临床症状，术式安全、创伤小充分体现了微创理念。并且，在一定程度上，消除了患者对胆囊摘除后过分焦虑的心理压力。

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 石柳韵 申帅

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