白带带血:不是癌,而是宫颈上这个不起眼的“小肉球”惹的祸?

作者:付虹医生 2017-12-27阅读:3363次

40岁的严女士最近8个月时有同房后出血,血色鲜红,量不多,平时白带也有血丝,无发热、腹痛等不适。

白带带血:不是癌,而是宫颈上这个不起眼的“小肉球”惹的祸?

来我院妇科门诊检查,付虹医生发现她的宫颈上长了“小肉球”,学名叫做息肉,1.5*1cm大小,触碰后息肉会出血建议她住院行宫腔镜手术。

白带带血:不是癌,而是宫颈上这个不起眼的“小肉球”惹的祸?

听到自己得了“宫颈息肉”,严女士马上说:“付医生,你说我得了宫颈息肉,这个病我十年前就得过,那个时候医生说我的息肉也是1-2cm大小,在妇科门诊医生就给我用弯钳夹掉了,根本不需要住院这么麻烦。”

白带带血:不是癌,而是宫颈上这个不起眼的“小肉球”惹的祸?

说到宫颈息肉,也就是宫颈上长的大小不一的粉红色的质软的“小肉球”状物,是子宫颈腺体和间质的局限性增生。慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜不断增生,增生组织向子宫颈外口突出就形成了息肉。

很多小的宫颈息肉没有什么症状,只在体检或者妇科检查时偶然发现。大的息肉会造成阴道的不规则出血,特别是在啪啪以后。

宫颈息肉造成的出血没有规律性,可能发生在任何时候,尤其是“啪啪”以后,因为宫颈受到撞击等刺激的结果。

此时的出血量也不大,常常是点滴性的或者血丝样,通常不会达到月经量。

宫颈息肉长得静悄悄,不痛也不痒,因此隐蔽性比较强,不容易被女性感知。

妇科检查见子宫颈息肉通常为单个,也可为多个,红色,质软而脆,极易出血。可于同房后或者阴道检查后发生出血。息肉呈舌形,可有蒂,蒂宽窄不一,根部可附在子宫颈外口,也可在子宫颈管内。

宫颈息肉大部分是良性的,却也有极少恶变率,文献报道在1%以下。也有观点认为有些所谓的“恶性息肉”,其实不是真正的宫颈息肉,而是脱落到宫颈的、长得像息肉的恶性肿瘤。但是不管息肉大小、有无症状,都要送病理检查排除罕见的恶性可能。

还有不好的消息就是,由于炎症长期存在,去除息肉后仍易复发。比如严女士10年前做了宫颈息肉手术,目前又长出了宫颈息肉,就考虑息肉复发了。

宫颈息肉治疗的传统方法是用血管钳钳夹息肉,由蒂部摘除。如出血,用棉球压迫即可。严女士10年前的宫颈息肉就是采用的这种简单的传统方法。

但是医学在进步,目前我们处理宫颈息肉时,建议应用宫腔镜评估宫腔,尤其是有异常子宫出血者(AUB)(如严女士有接触性出血和白带带血的情况),以便做出正确诊断和治疗。

白带带血:不是癌,而是宫颈上这个不起眼的“小肉球”惹的祸?

需要重视的是:25%宫颈息肉同时存在子宫内膜息肉,6%子宫颈息肉来源于子宫腔。如果只是传统的方法,极可能遗漏宫颈管里面和宫腔内的息肉。

严女士听完我的解释,同意住院手术。

完善术前化验检查,我安排严女士妇科手术。

术中,常规消毒铺巾,内诊后置入宫腔镜顺利,镜下见宫颈管内息肉样赘生物1.5*1*0.8cm大小,息肉的根在近宫颈内口处。

我为严女士顺利行宫腔镜下宫颈息肉电切术,切下的宫颈息肉常规送病理检查,术中出血1ml,严女士安返病房并如期顺利出院。

病理回报:子宫颈息肉。

术后复查正常的严女士不放心的问我,宫颈息肉会复发,应该怎么预防呢?

我的解答就是:因本病易复发,应定期复查,每3个月复查1次;注意保持外阴清洁,在创面未愈合期间,禁止性生活、盆浴、游泳等。

白带带血:不是癌,而是宫颈上这个不起眼的“小肉球”惹的祸?

文献来源:1、《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版,主编谢幸 苟文丽。

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