价值百万的肾结石患者 “私人定制食谱”, 一旦收藏, 远离可怕的肾结石复发。

作者:泌尿结石专家毛厚平 2017-07-07阅读:5900次

夏季是泌尿系疾病高发期,有部分患者是因为结石复发原因前来医院就诊的。看着他们甚为沉重的心情,在这里我就和大家讨论一下泌尿结石成份分析这个话题。清楚明白的知道自己是哪一种结石,如何才能对症下药。以及不同结石成份对应的健康食谱,减低患病几率,达到更好的防治目的。

泌尿结石是现代社会最常见疾病之一,易复率高。我国泌尿系统结石的发病率为 1%~5%,南方地区高达 5%~10%,是全球三大结石高发区之一。泌尿结石5年复发率高达60%,20年的复发率高达100%。所以要有效的预防结石的复发显得极为重要!

结石形成原因复杂且有地区性差别,比如我们福建闽西和闽北地区的结石患病率较高,因此精确的尿石成分分析为深入探讨结石成因提供重要的线索,也为制定结石合理的防治措施提供重要依据,此外,它还有助于选择代谢评估的范围。

什么是泌尿结石成分分析?

泌尿结石成分分析是确诊结石性质的方法。也是制定结石预防措施的重要依据。无论是自然排出、通过手术取出还是碎石后排出的结石都应进行成分分析。当出现药物预防情况下结石复发、在腔镜治疗结石完全清除后结石很快复发、长期无石情况下出现结石复发,应再次进行结石成分分析。

常见结石的成分有哪些?

石形成原因复杂且有地区性差别,预防结石最基本的两点是?

大量饮水:每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶),保证每日尿量2000ml以上;

适度运动:有利于微小的结石排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩;

在众多预防结石复发因素中,参照结石成分,从而在饮食上加以调整与控制,是非常重要的一个方向。结石类型不同,形成结石的危险因素亦有所不同。饮食上的调整也会不同。以下选了五种常见的结石案例成分分析。快来对号入座吧!

案例一:钙结石——磷酸钙与草酸钙类结石(碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙)

碳酸磷灰石与一水草酸钙混合结石很常见,复发率较高。由于本例成分以碳酸磷灰石为主,结石更易复发。需要注意一下几点:

控制体重:肥胖易导致结石形成,肥胖者应该减轻体重;

定期体检:每年应常规复查泌尿系B超。

定制食谱

忌食草酸:高等酸食物为主包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等),应忌食或少食;

限食蛋白:限食高蛋白、高钙和高磷食物,包括鱼、肉、肝、奶酪、各类坚果(栗子、杏仁、核桃等);

限食钠盐:钠盐可造成尿钙排泄增加,所以每日食用氯化钠(食盐)不应超过5克。忌食味精、鸡精;

案例二:钙与非钙的混合型结石——尿酸与草酸钙类结石(尿酸氢铵、一水草酸钙)

成人尿酸铵结石多与高尿酸症合并尿路感染有关,复发率较高;儿童尿酸铵结石通常与代谢有关,多见于非母乳喂养的儿童,系低磷酸盐饮食所致。需注意以下几点:

控制感染:注意个人卫生,防止尿路感染;

避免受凉:特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉;

定期体检:每年应常规复查泌尿系B超血尿酸、尿常规和尿培养。

定制食谱

限食嘌呤:成人尿酸铵结石患者应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食物,每日总量少于150克;

食用优质蛋白:少食豆制品、蘑菇、忌食动物内脏,主食宜食蛋、奶、素菜、水果,但无尿路感染证据的儿童患者可以不受上述饮食限制;

案例三:钙结石——草酸钙类(一水草酸钙)

一水草酸钙结石的十年复发率大约为30%~50%,因此,采取针对性预防措施控制结石复发至关重要。需要注意以下几点:

控制体重:肥胖易导致结石形成,肥胖者应该减轻体重;

定期体检:每年应常规复查泌尿系B超。

定制食谱

忌食草酸:高等酸食物为主包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等),应忌食或少食;

限食钠盐:钠盐可造成尿钙排泄增加,所以每日食用氯化钠(食盐)不应超过5克。忌食味精、鸡精;

常食柑桔:食用柑桔类水果可增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量,有助于预防结石复发;

案例四:钙与非钙的混合型结石——感染、磷酸钙、草酸钙类结石(六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石、二水草酸钙、羟基磷灰石)

六水磷酸铵镁结石属于感染性结石,十年复发大约为40%~50%。应特别注意,预防这种结石复发的重要前提就是完全清除结石。需注意以下几点:

控制感染:注意个人卫生,防止尿路感染,根据尿培养结果,遵医应用抗生素;

避免受凉特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉;

定期体检:每年应常规复查泌尿系B超。

定制食谱

特定饮水:最好饮用酸性饮料,有利于尿液酸化,可饮用青梅果、苹果汁、蔓越莓果汁:但应注意,磷酸铵镁结石易在碱性尿液中形成,因而不宜饮用碱性饮料(如橙汁、可乐等),以免造成尿液碱化;

案例五:钙与非钙的混合型结石——尿酸与草酸钙类结石(无水尿酸、一水草酸钙)

尿酸结石和溶石效果理想,成功率接近80%~90%,但含有草酸钙者可能会影响溶石效果。这种结石的复发率约为50%~65%,严格按以下措施进行预防对于控制其复发非常有效。需注意以下几点:

控制体重:肥胖易导致结石形成,肥胖者应该减轻体重;

定期体检:每年应常规复查泌尿系B超、血尿酸和尿酸。

定制食谱

首选食品:宜食用低嘌呤食品,如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等;

忌食草酸:高等酸食物为主包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等),应忌食或少食;

限食嘌呤:嘌呤是尿酸的前体物质,因此,应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食物,每日总量少于150克,少食豆制品、蘑菇、忌食动物内脏;少食用豆制品、蘑菇;

碱化尿液:尿酸结石易在酸性尿液中形成,碱化尿液有利于结石自行溶解,可常食用富含枸橼酸钾(一种碱化剂)的柑桔类水果;

严格戒酒:不宜饮酒,酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化,此外,饮用啤酒可在尿中产生大量尿酸进而导致结石复发;

结石本身是果,而不是因,在了解自身结石成份后,追根寻源,才能降低再次复发可能性。虽然我是一名泌尿外科医生,但是作为医生的最高目标仍是希望大家少吃药少打针,拥有一个健康的体魄,安然度夏。