小儿血尿是指尿液中有超过正常量的红细胞,这是一种常见的小儿疾病。小儿血尿在临床上分为肾小球性、非肾小球性血尿两大类。
肾小球性血尿肾小球性血尿是指血尿来源于肾小球,多见于以下四种情况:
①原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎;
②继发性肾小球疾病,如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎;
③遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport综合征);
④剧烈运动后血尿。
非肾小球性血尿而非肾小球性血尿来源于肾小球以外的泌尿系统,如①泌尿道急性或慢性感染;②肾盂、输尿管、膀胱结石;③结核;④特发性高钙尿症;⑤特发性肾出血(在肾静脉受压或胡桃夹现象);⑥先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室;⑦先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤;⑧药物所致肾及膀胱损伤如环磷酰胺、磺安、庆大霉素;⑨肿瘤、外伤及异物;⑩肾静脉血栓。另外全身性疾病也可引起血尿,如血小板减少性紫癜、血友病。
假性血尿可见于尿中代谢产物、药物,如酚红、氨基比林、利福平等均可使尿呈红色,新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色,某些食物或蔬菜中的色素,潜血试验及镜检红细胞均阴性。
家长在日常生活中一旦发现孩子有血尿现象,应及时送医院进行尿样检测,医生将结合患儿以往病史及体检报告进行综合分析,确定血尿的性质
儿童肾病引起的血尿是怎样的?儿童肾病发病年龄多见于3~6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和迁延,病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园,只要幼儿园加强对患儿的护理,有利于幼儿的全面康复。
从发病年龄看,患儿的年龄不同,血尿原因可有不同。如新生儿血尿,可见于新生儿自然出血症,严重缺氧和窒息。婴儿期血尿除见于先天性尿路畸形,多囊肾,肾盂积水外,还常见于泌尿系统感染。学龄前及学龄期血尿最常见于急性肾小球肾炎,其次为慢性肾小球肾炎,过敏性紫癜性肾炎,尿路感染等。
从血尿的特征看:
1、血尿的颜色。鲜红色多为下尿路出血,暗红色多为上尿路出血。
2、血块的形状。尿内含有较大的扁平状血块者,提示血尿来自膀胱,细长条状血块来自输尿管,三角形血块来自肾脏。尿道滴血,血液从尿道口滴出,提示尿道损伤。
从排尿情况看,尿流细线状提示尿路梗阻,排尿时伴有尿频,尿痛,尿急等症状,提示尿路感染或膀胱结石。