上海紫癜疾病研究院的李玉医生指出过敏性紫癜是常见的毛细血管变态反应性疾病，主要病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。部分病人再次接触过敏原可反复发作。肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。过敏性紫癜可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多，一岁以内婴儿少见，男性多于女性。
过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏原可由于多种因素引起，但对每一具体病例寻找其确切病因，往往有一定的难度。通常认为可能与多种诱发因素有关，但直接致病因素常难肯定。
过敏性紫癜治疗不当或迁延不愈很容易会引起肾损伤的问题，发展为紫癜性肾炎久治不愈会病情迁延，发展到肾功能不全阶段，直至尿毒症。如若病人出现蛋白和潜血加号。需要及时控制，长期蛋白和潜血的漏出也会加重肾小球损伤。
关于肾损伤的问题，需要注意以下几方面：
1、肾损伤的时间。
大约85%以上的肾损伤出现在过敏性紫癜发病的四周之内;95%以上的肾损伤发生在过敏性紫癜发病的6个月之内;极少数的肾损伤可以出现在发病的6个月之后。值得提别提出的是：很多过敏性紫癜的孩子在发病初并没有肾损伤的表现，尿检异常的高峰期是在发病的2~4周。
2、肾损伤的几率。
大家都知道，过敏性紫癜容易影响到肾脏，也很害怕孩子出现紫癜性肾炎。那么，有多大的可能性影响到肾脏呢?这与检测肾损伤的手段和方法有直接的关系。文献报道，做一般的尿常规检查，肾损伤的发生率为20~60%之间;过敏性紫癜常规检测24小时尿蛋白和尿沉渣，发现肾损伤的机会更大一些，也就是说能够早一点发现一些轻微的肾损伤;有人也曾对没有尿常规异常的11例过敏性紫癜的患儿做了肾组织活检，发现均有肾小球的组织学改变。从理论上讲，过敏性紫癜是全身的小血管炎，而每个肾脏都是有100万个肾小球构成，肾小球也就是很多的小血管团，因此过敏性紫癜也就很容易累计肾脏。
3、肾损伤的严重程度。
从临床上来说，紫癜性肾炎可以分为几种程度：单纯性血尿;单纯性蛋白尿;血尿伴有蛋白尿;急性肾炎;肾病综合征;急进性肾炎;慢性肾炎。这些类型都有其诊断标准和相应的治疗措施。
4、肾损伤的随访。
一般来说，如果过敏性紫癜的患儿，在病程中没有发现尿检异常，则需要观察至少3个月，最好6个月，定期检查尿常规。如果已经损伤到了肾脏，则建议随访3~5年。在随访过程中，还有一些需要注意的事项，要引起患者及其家长的注意，比如在患儿出现严重感染的时候，一定要更加严密的观测尿液异常。
紫癜性肾炎病人如何提高免疫力?
由于长期使用激素，紫癜性肾炎的患儿体抗力都比较低下，因此就容易感染。为了避免感染，一定要彻底清除感染灶，但是更重要的措施就是要提高孩子的免疫力。
提高孩子免疫力的方法可以分为两种，一个是被动提高免疫力，比如使用丙种球蛋白、胸腺肽、输血浆等，这种方法立竿见影，效果确切，但是由于这是一种外来的免疫力，维持时间短，容易使孩子“拄拐棍”，适用于孩子合并重症感染的时候短期对患儿“给予帮助”;还有一种方法，就是主动提高孩子的免疫力，比如适当锻炼、疫苗接种、合理营养等，除此之外，也有一些药物可以促进孩子自身产生免疫力。
一般主张在紫癜性肾炎恢复期，可以间断口服一些能主动提高孩子免疫力的药物，起到预防感染、避免肾炎复发的效果。
5、急性期。在急性期，患儿的肾脏正处于免疫损伤中，积极治疗会在很大程度上阻断免疫损伤，促进疾病恢复，改善预后。
6、平时血尿较轻，但是每每遇到感染时，比如感冒、发烧、腹泻等，镜下血尿就会加重，甚至出现肉眼血尿、蛋白尿;这种情况也要积极采取措施。否则，时间长了，就可能导致肾功能减退。
紫癜性肾炎的预后如何?
紫癜性肾炎经过针对性的治疗，绝大多数紫癜性肾炎的预后都较好。
最好的结局是蛋白尿、血尿完全消失。如果经过积极治疗，遗留下来一点点镜下血尿，或者潜血一个加号，在遇到感染的时候，血尿也没有明显的变化，也是一个不错的转归;这种情况也可以停药观察。少数患儿血尿总是波动，可以持续数年。极少数患儿可以出现肾功能减退、尿毒症。
急性期积极系统治疗，可大大改善患儿的预后。恢复期调节免疫力、介入中医，积极预防感染，也是促进患儿康复的一个重要因素。
