南阳张仲景医院康复科主任
主治中医师 王自彬
小儿脑瘫在我们日常生活中是一种危害性很大的疾病，一经确诊，就很难完全治愈，是一种致残率很高的疾病，也是儿童致残的主要原因。近年来，该病的发病率有逐年上升趋势。小儿脑瘫的发病不仅给患儿的身心健康造成严重侵害，同时还给患儿的家庭造成沉重的负担。
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脑性瘫痪又叫小儿脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。
小儿脑瘫主要变现为运动发育障碍（运动发育落后）、活动受限、异常运动模式（动作过少、僵硬、单调、不流畅，甚至只有几种运动模式，或者不随意运动）和姿势异常（具体表现），其次表现为肌张力的异常（高、低、肌张力障碍）、肌力异常；再次表现为一些继发的改变（腰椎前突或后弯，脊柱侧弯，骨盆倾斜，肌腱挛缩，关节脱位、变形等）；还容易伴随感觉、知觉、认知、交流和行为障碍。
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在我们身边，留意的话总能发现这些肢体障碍的儿童，虽然比例不高，但总人数也不少。小儿脑瘫发病没有明显季节性，能引起脑瘫的原因很多，有环境因素、母体因素、感染的因素、损伤的因素等，还有一 部分找不到明确病因。
小儿脑瘫发病率和种族、地域、经济发展水平无明显关系，各国的发病率统计基本在千分之1至千分之3之间。根据多年实践研究，人们对脑瘫的病因认识趋于一致，为了便于理解，分为产前因素、出生过程中因素、出生后因素等。
产前因素主要有神经系统的疾病，受放射线的照射、病毒的感染、药物的不当使用。缺氧、低血糖、饮酒、吸烟、高龄产、低龄产。
出生过程中因素有像早产、低体重、过期产、新生儿的缺氧、缺氧缺血性脑病、黄疸、还有核黄疸、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化、脐带脱垂等。
生后因素主要有各种原因导致的神经系统的感染，像脑炎、脑膜炎、一氧化碳中毒、铅中毒、脑血管的栓塞等。包括新生儿的颅内出血，头部的外伤，硬膜下的血肿等，这些原因比较多。
目前公认的脑瘫主要病因：新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、早产、低体重、新生儿痉挛等。
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脑瘫致残率很高，早期发现及早治疗意义重大，能有效改善运动障碍程度，提高患儿生活质量，减轻家庭经济、心里负担，提高民族素质，促进社会和谐。脑瘫患儿除外后天因素导致，都会有早期的异常表现，了解这些异常表现，就能够及时发现脑瘫高危儿童，尽早送医院评估。
比如说早期有一些运动发育落后的表现：
四五个月不会笑、逗着不会笑。碰到亲人的时候没有一些亲近感，肢体活动比较少，手握拳、拇指内收、尖足等一些异常姿势。另外像过度的哭闹、过度的安静，还有一些喂养的困难。
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如果不幸发现此类儿童，家长需及时将病儿送往医院进行系统评估并进行综合的康复治疗，尽可能的利用好患儿年龄小，康复见效快的的特点，坚持康复治疗，帮助患儿尽早康复。避免错失最佳治疗时机，导致出现继发症状。
脑瘫康复治疗原则就是早发现早治疗。
综合康复治疗：医院康复治疗与家庭康复治疗相结合。
之所以要早发现早治疗，主要是由于脑在发育早期，生长发育速度比较快、脑可塑性比较强、功能相对容易恢复。
随年龄增长，脑生长发育速度减慢，脑可塑性降低，功能恢复相对较差。
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脑瘫康复疗程长，治愈率低，花费较高，脑瘫患儿是家庭、社会沉重的负担，脑瘫预防显得尤为重要，从改造安全、戒除不良习惯、预防感染、合理用药、产前检查入手，能一定程度降低脑瘫的发生概率。
脑瘫的预防从时间点来看可以分三个阶段来预防：
第一个就是受孕前，第二个阶段是孕期，第三阶段就是产时及产后。
第一个阶段受孕期的预防，主要是做好优生优育的问题。
第二个阶段主要是防止外部环境因素和母体不良因素对胎儿的伤害。外部不良环境因素主要是有放射、感染等以及像药物的不当使用。所以怀孕前做个优生四项检查是非常必要的。
第三个阶段就是生产时及生后的预防，临近生产的时候要关注胎儿在宫内的一些情况，如胎盘的情况、是否有巨大儿、脐带的情况、羊水的情况等，出生的时候最好要听从大夫的建议选择合适的生产方式。产后常见的因素像维生素K1缺乏引起的颅内出血、以及病理性黄疸以及像核黄疸等。
因为我们的大脑发育主要是在胚胎期完成的，有些也可能在出生后到2岁内完成。在2岁以前，育儿环境会影响大脑的功能和结构。在生理和生化方面都会对孩子造成重要影响。所以，一定要及时掌握患儿大脑发育的最佳时期进行治疗，患儿智力肯定是开发愈早愈好。
来源：南阳电视台 健康养生频道
