白血病救命药巯嘌呤再次恢复供应!说说巯嘌呤的用法

作者:血液病的科学与研究 2017-12-05阅读:3644次

在临床上,巯嘌呤主要用于白血病和绒毛膜上皮癌等肿瘤治疗,尤其是儿童急性淋巴细胞白血病后期维持治疗,是白血病患者的“救命药”。

白血病救命药巯嘌呤再次恢复供应!说说巯嘌呤的用法

当前,巯嘌呤药物短缺风险已经告一段落,开始恢复供应,那么,白血病患者服用巯嘌呤期间,如何根据自己病情的变化来调整用量呢?

巯嘌呤,即6MP,是白血病维持期的主要用药之一,但我们并不能直接检测6MP的血药浓度,只能通过检测白细胞或中性粒细胞抑制程度间接观察6MP是否起作用。

一般而言,维持白细胞在3.0×10^9/L左右或中性粒细胞数在1.0×10^9/L左右比较合适。这样既到达了治疗白血病的目的,又不使白细胞抑制太低而容易发生机体感染。

白血病救命药巯嘌呤再次恢复供应!说说巯嘌呤的用法

是否需要减药?看中性粒细胞数:

(1)当中性粒细胞数 > 1.0×10^9/L(即1000个/ml),按常量服用。

(2)当中性粒细胞数 < 1.0×10^9/L,但 > 0.5×10^9/L时,减量服用。具体减多少,请示大夫。但肌注MTX(甲氨蝶呤)可按原量使用。

(3)当中性粒细胞数< 0.5×10^9/L(即500个/ml),暂停服用6MP,待ANC(中性粒细胞计数)上升后,根据医嘱再用。此时是否也停用MTX,请示大夫。

注意:增加药量时,至少要服用2-3周后,再根据血象进一步调整。

维持期巯嘌呤的服用对于白血病的治疗非常关键,但对于打鞘或推注长春新碱期间的患者,巯嘌呤的用药方法需要及时做出调整。

白血病救命药巯嘌呤再次恢复供应!说说巯嘌呤的用法

血液科医生提醒大家,因为鞘注药物和服用激素及推长春新碱的影响,打鞘或推长春新碱后骨髓会受到不同程度的抑制,一般在鞘注或推长春新碱后2-3周血象会掉到最低,到那时再减量6MP就来不及了,所以在鞘注或推长春新碱后需要根据情况调整6MP的用量,具体调整方法遵医嘱建议。

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