白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高，其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为2.8-4.5/10万人口。
方和谦验案2则
验案1
宁某某，女性，31岁。因“急性粒细胞白血病伴高热”收住血液科病房。患者入院后给予化疗药物，血红蛋白下降到40g/L,血小板10x109/L，白细0.6X109/L.机体抗病能力明显下降。西医考虑继发感染而发高热，腹泻，病情危重，故请中医协助治疗。症见病人面色苍白无华，精神极差，卧床，面部虚浮状，语言低微，双下肢水肿。发烧40度，日干但不欲饮水，身不冷，气短乏力，心悸，翻身则加重。恶心欲呕，腹泻不止，每日7~10次之多，无腹痛及里急后重。脉细无力，舌质淡白、无苔，少津液。中医辨证:元气大虚，气阴两伤，中焦衰微，无权运化。治拟:益气养阴，补中升提，止泻。处方:
西洋参15g (单煎兑入)，麦门冬10g，五味子10g，陈皮10g，白茯苓15g，炒白术15g，炙甘草10g，柴胡10g，炒谷芽15g，炒扁豆15g，玉竹15g，砂仁3g（后入)，炒山药15g。3剂，每日1剂，水煎服。
二诊:药后股泻减轻，精神有所好转，体温略下降到38.6度，仍觉手足心热，皮肤见散在出血点。认为热伤血络，前方加牡丹皮10g，白薇15g，3剂。
三诊:服药2剂腹泻又作，次数明显增多，不能控制，病情急转直下，危在旦夕。急请方老会诊，嘱上方去丹皮、白薇，西洋参易红参15g，加炙黄芪30g，当归10g。3剂。
四诊:药后泻止，体温降到37.8度，精神明显好转，原方不变继服三剂，病者转危为安。
【按语】急性白血病是一种死亡率极高的危重疾患，往往是在应用大量化疗药物后，病人抗病能力更加明显下降。西医多认为易致继发感染而高热，使病情愈加危重。患者请笔者会诊时先给固摄元气、益气养阴、补中升提之剂。证情有所改善，由于没有抓住时机，巩固疗效，而只注意到患者手足心热，皮肤出血点，误认为是热伤血络，加用较多量的白薇、牡丹皮，使腹泻复作不止，显现危候。急请方老会诊后去牡丹皮、白薇，易西洋参为红参，加炙黄芪、当归，病人转危为安。方老在分析病情时指出，患者较长时间大量应用化疗药物，损伤正气，元气大虚，以气脱为主，高热属气虚发热，腹泻为中气下陷。应首先考虑应用大量参芪以固元气，培补中焦，甘温除热。因气为血帅，血为气母，气脱血亦脱，气不摄血，则血外溢，有形之血难以速生，无形之气所当急固，补气之中求止血，甘温之剂来除热方为上策。著名医家陆渊雷曾说:“津伤而阳不亡者，其津液自能再生，阳亡而津不伤者，其津就无后继。是良工治病，不患津之伤，而患亡之阳。”方老于临证之中细究明辨，认真分析，辨证准确，以得桴鼓之效。(胡青懿，赵铁良.方和谦治高热验案二则[J].北京中医，1997,(6):42-43)
验案2
张某某，男，23岁，干部。1988年9月3日初诊。
患者同年6月因拔牙后出血不止往某市血液病研究所查骨髓象诊为“慢性粒细胞性白血病”。给予马利兰、异碘甲化疗。50天后实验室检查:血红蛋白60g/L,红细胞3.4X1012/L,白细胞1.2X109/L,血小板17x109/L,伴有反复感染后高烧不退，腹胀纳呆，消瘦乏力，卧床不起，动则气短汗出，五心烦热，肝脾肿大，两胁疼痛，出血症状明显加重，尤以双下肢皮下血斑显著，多处求治无效遂来我院。
9月14日:请方老会诊，病如前述，查舌质淡胖少苔，脉濡。停服西药化疗，改为支持疗法，加服中药。处方:
太子参15g，茯苓12g，炒白术12g，炙甘草10g，生熟地黄各10g，玉竹15g，百合15g，陈皮10g，,牡丹皮10g，生山药15g，南藕节15g，枸杞子10g，大枣4枚。每日1剂，水煎服。
服药30剂后，患者已能独自出人，同年10月16日查血，血红蛋白72g/L,RBC3X1012/L,WBC3.4X109/L,血小板4X109/L。高烧退，仍有低热，腹胀、双下肢出血减少。原方加当归10g,白芍药12g。每日1剂，水煎服，再服60剂。
三诊(1989年1月16日):患者精神明显好转，出血症状明显减轻，可适当活动，纳增。血象亦继续回升，舌淡，脉略数。改服处方:
熟地黄12g，生山药15g，枸杞子10g，太子参15g，百合12g，桑寄生15g，玉竹12g，牡丹皮12g，茯苓12g，白茅根15g，炙甘草10g,大枣4枚。每日1剂，水煎服。
本方服用百剂，患者已可去室外正常活动。无明显不适。1989年5月16日复查血象:血红蛋白122g/L,RBC4X1012/L,WBC6X109/L,骨髓象涂片:慢性粒细胞性白血病完全缓解。为巩固疗效，方老又予上方继服60剂，并嘱加强锻炼。患者于1989年10月病告痊愈出院，随访10个月，未见异常。
【按语】本病被称为血癌，目前国内外尚无有效的治疗方法。方老从中医理论出发，认为该病多由邪毒入络伤血，引起血瘀所致。本例病人素体脾胃虚弱，邪毒内发而伤血，导致胸痛、肝脾肿大;新血不生而贫血日渐加重。单纯化疗使脾胃更损，水谷精微生化不足而形体失调，故见体倦乏力，卫表不固易感外邪，自汗不止。气虚血运无力，营血不能充于脉，又见面色苍白、气短，舌淡脉细无力。患者化疗后持续高热不退的现象，元代东垣先生解释为“脾胃一伤，五乱互作，其遍身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热渐伤，元气不能运行”。
方老辨证为正虚邪实，虚实夹杂。治疗即以扶正祛邪为法。方中太子参、生山药、茯苓等、大枣健脾益气，加甘草既补中气又泻火热，炒白术苦甘温除胃中虚热，加当归、熟地黄调和气血，陈皮理气和胃，兼除补药之滋腻，更用生地黄、牡丹皮、白茅根、藕节清热凉血止血，配枸杞子扶正，增加机体免疫力，妙用百合、玉竹，甘中有收，既能清心肺余热而敛气养心，又能润肺止咳。
方老辨证准确，用药得当，使脾胃有权，元气兴旺，清气上升而营卫调和。尤其在患者出血症状较重而常衄血不止之时，不重用止血药，只在补气养血的基础上少佐活血凉血之品，来达到益气摄血的目的，更是令人称绝，确有独到之处。（田冰.方和谦老中医治疗慢性粒细胞性白血病验案[J].北京中医杂志，1992,(1):8）
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