正常儿童自2~3岁起已经能控制膀胱排尿,如果在5岁后仍发生不能随意排尿几位遗尿症,大多发生在夜间熟睡时,成为夜间遗尿症,也可发生在白天,较少见。
遗尿症可分为原发性和继发性两类,原发性遗尿症多因为控制排尿的能力迟滞所致,无器质性病变,多半有阳性家族史,男多于女(2~3:1)。继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿系统疾病引起,如糖尿病,尿崩症等,其他如智力低下,神经精神创伤,泌尿道畸形或感染,尤其是膀胱炎,尿道炎,会阴部炎症,蛲虫刺激等都可引起遗尿现象,以原发性遗尿症占绝大多数。
原发性遗尿多发生在夜间,偶见白天午睡时,清醒时也可发生。发生频率不一,每周1~2次,或每夜1次甚至一夜几次。健康欠佳,劳累,过度兴奋,紧张,情绪波动等可使症状加重,有时自动减轻或消失,又可复发。约50%的患儿可于3~4年内发作次数逐渐减少而自愈,也有一部分患儿持续遗尿直至青春期或成人,往往造成严重心理负担,影响情绪,性格和学习。
对遗尿患者进行治疗室,必须首先排除全身或局部疾病,应该详细询问病史,有无尿急,尿频,尿痛等泌尿系统感染症状,家庭,学校,周围社会情况,训练儿童排尿的过程等,全身和会阴部检查也很重要,检验包括尿常规,尿糖,中段尿培养等。
对于继发性遗尿症患者,在处理原发疾病后症状即可消失。
在治疗原发性遗尿症时,首先要取得家长和患儿的合作,建立信心,,坚持训练,指导家长安排适宜的生活制度和坚持排尿训练,绝对不能在儿童发生遗尿后加以责骂,讥讽,处罚等,否则会加重患儿心理负担。午后应适当控制饮水量,排尿间隔逐渐延长,每次排尿务必排尽,晚饭后不宜进行兴奋活动,睡前排尿,睡熟后父母可在其经常遗尿时间之间叫醒,使其习惯于醒觉时主动排尿,必要时亦可采用警报器协助训练。
药物治疗大多有副作用,效果仅为50%左右,停药后又易复发,所以应用要慎重,除药物外,尚可考虑针灸,推拿,中药秘方治疗。