儿童用药黑名单—贝诺酯

严虎

复旦大学儿科学博士

上海一妇婴保健院新生儿科主治医师

中国是不是儿童违规用药现象最严重的国家？我不清楚，但是就我接触的各地处方，里面多有孩子不需要甚至对孩子有严重危害的药物。

当这位妈妈提及“小儿贝诺酯”这个奇怪的名字时，我都不知道有这么个药物，但本能感觉它的背后应该有故事。

于是向家长索要了说明书。

从这张说明书可看出贝诺酯的作用是退热和缓解疼痛。

可是要知道，全世界儿童安全使用的退热药“只有”两种：泰诺林和美林。为什么在中国又冒出这一种？

这个说明书并没有明确告知贝诺酯是什么东东、是如何发挥退热作用的，看来只有通过搜索去找答案了。（当然，退一万步，它也比那些禁忌症尚不明确、不良反应尚不明确、注意事项尚不明确的博大精深的说明书不知强多少倍）

贝诺酯原来是阿司匹林和扑热息痛的酯化产品。

阿司匹林和扑热息痛是常用解热镇痛药。但阿司匹林不能用于18岁以下的儿童退热，因为可能导致危害严重的瑞氏综合症（见我的短文：《一种危险的儿童退热药》）。

阿司匹林不可用于儿童，那么贝诺酯（阿司匹林的酯化物）是否可以？

贝诺酯的英文名称是benorylate（贝诺酯中的“贝诺”应该就是音译得来），我接着进行了英文搜索，搜索结果和儿童相关的文献几乎没有，除了部分毒性报道，以及上个世纪70年代的使用报道。

一个较权威的药学网页明确指出：贝诺酯不能用于儿童、孕妇、老人和新生儿。

另一篇综述《Reye's syndrome and aspirin 》（《瑞氏综合症和阿司匹林》）提及作为阿司匹林酯化物的贝诺酯同样具有导致瑞氏综合症的风险。看来全球除了中国，稍微负责任的国家都不会给儿童使用这种高风险药物。

改头换面

如果你在百度图片搜索“小儿贝诺酯”就会发现我国的相关产品是多么丰富。

上面那位妈妈就诊的医生，放着安全的“泰诺林”和“美林”不用，非要使用一个可致危险并发症的退热药，其意何在？

要知道，我们面对的不是科学问题。科学问题不难解决，摆事实、讲道理，老百姓可以接受，何况受过正规教育的医生？

我们面对的是利益问题，面对的是“官商医”勾结的强大群体。

这些危害儿童的药物改头换面、说明书里隐藏核心成分，防范起来的难度可以借范伟老师小品里的四个字形容，那就是：防不胜防。

监管部门不作为，医生为了获利不顾原则，看来只有靠家长坚持学习了。

https://baike.baidu.com/item/贝诺酯/10222455?fr=aladdin

http://www.druginfosys.com/drug.aspx?drugcode=79&type=1

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1960510/pdf/jroyalcgprac00153-0028.pdf