在小儿呼吸系统疾病中,90%以上的患儿经口服药物治疗可以痊愈,只有少部分患儿需要静脉输注药物,静脉输液治疗由于易于引起患儿不良反应而备受争议。各类注射用药对于处在生长发育期的儿童有着众多不良反应。
由于静脉滴注能以最高浓度和最快速度到达靶器官,药效可靠。但是,药物在迅速发挥疗效的同时也增加了不良反应发生的可能性。在保证治疗效果的前提下,应遵循“能口服不肌注,能肌注不输液”的原则,合理选择给药方式。
儿童用药较成人存在更多的安全隐患。用药前应详细询问过敏史,规范自身用药行为,减少超说明书用药现象;护士对于要求做过敏试验的药物应严格按规定执行,并加强对儿童用药后监护,发现不良反应及时处理。
不可擅自调整输液的速度。有些性急的家长为赶时间,擅自调整输液的速度,这是应该避免的行为。输液的速度应由医护人员根据患儿的病情、年龄和药物的性质及浓度调整,因为过快会加重患儿的心肺负担,引起心衰、肺水肿,或者局部不适;过慢会延误治疗,使药效降低。比如常输药物葡萄糖酸钙,输注过快会发生心率改变,若渗出血管则可对皮肤产生强烈刺激,甚至造成皮肤坏死。
注意观察。输液时,家长要仔细观察穿刺部位及全身情况。比如穿刺部位皮肤颜色是否正常,局部是否肿胀,输液管有无反折被压等。全身情况要看有无面色苍白或潮红,有无寒战,有无表情发呆、双目凝视、呼吸急促或过缓,有无发热等。如有异常表现,家长应及时向医生、护士反映,以便给予相应处理。